Dor na mandíbula: pode ser DTM?

DTM é a sigla para disfunção temporomandibular, um conjunto de alterações que afetam a articulação temporomandibular (ATM), os músculos da mastigação e as estruturas ao redor. A ATM fica logo à frente das orelhas, dos dois lados do rosto, e é ela que permite abrir e fechar a boca, mastigar, falar e bocejar.

Quando essa articulação ou os músculos que a movimentam estão sobrecarregados, inflamados ou funcionando de forma desequilibrada, a dor na mandíbula costuma aparecer. Ela pode ser leve e passageira ou mais persistente, e muitas vezes se espalha para a face, as têmporas, o ouvido e o pescoço.

É importante saber que a DTM não é uma condição única. Há casos de origem principalmente muscular, casos ligados à própria articulação e situações em que os dois fatores se somam. Essa diferença influencia diretamente a forma de cuidar, e por isso o diagnóstico precisa ser feito com calma.

A dor na mandíbula relacionada à DTM raramente aparece sozinha. Alguns sinais costumam acompanhá-la e ajudam a direcionar a investigação:

• Dor ou sensibilidade na região da articulação, à frente do ouvido, ou nos músculos da face, que piora ao mastigar ou falar por muito tempo.
• Estalos ou ruídos ao abrir e fechar a boca. Quando aparece isolado, sem desconforto nem limitação, o estalo nem sempre exige tratamento, mas merece ser observado.
• Dificuldade para abrir a boca por completo, sensação de mandíbula travada ou desvio para um lado ao abrir.
• Cansaço muscular ao mastigar alimentos mais firmes.
• Dor de cabeça, principalmente nas têmporas, que em algumas pessoas aparece ao acordar.
• Dor no ouvido ou sensação de ouvido tampado, sem infecção identificada pelo médico.
• Desgaste nos dentes ou sensibilidade, que podem sugerir apertamento ou ranger.

Ter um ou mais desses sintomas não confirma o diagnóstico. Eles indicam que vale fazer uma avaliação para entender a origem do desconforto.

Nem toda dor na mandíbula é DTM. Por isso a avaliação clínica é tão importante: tratar como DTM uma dor que tem outra origem pode atrasar o cuidado adequado. Entre as causas que precisam ser consideradas estão:

Causas dentárias e gengivais

Cárie profunda, inflamação da polpa do dente, abscesso, dente rachado e problemas na gengiva podem provocar dor que irradia para a mandíbula. O siso em erupção ou parcialmente coberto pela gengiva também é uma causa frequente, especialmente em adultos jovens.

Causas fora da boca

A sinusite pode gerar dor na região dos dentes superiores e da face. Infecções de ouvido, inflamações nas glândulas salivares e algumas condições dos nervos da face, como a neuralgia do trigêmeo, também entram na lista. Nesses casos, o acompanhamento médico é necessário.

Trauma

Pancadas no rosto, quedas e acidentes podem lesionar a articulação, os dentes ou o osso da mandíbula. Depois de um trauma, a dor deve ser avaliada mesmo que pareça leve.

Causas cardíacas

Em situações menos comuns, a dor na mandíbula, principalmente do lado esquerdo, pode estar ligada a um problema no coração. Se ela vier acompanhada de dor ou aperto no peito, falta de ar, suor frio, náusea ou mal-estar intenso, procure imediatamente um pronto-socorro ou ligue para o SAMU (192).

A DTM costuma ter mais de uma causa. Na prática clínica, alguns fatores aparecem com frequência e podem desencadear ou manter os sintomas:

• Bruxismo e apertamento: ranger ou apertar os dentes, durante o sono ou acordado, sobrecarrega músculos e articulação.
• Estresse e ansiedade: aumentam a tensão muscular e tendem a intensificar o apertamento ao longo do dia.
• Hábitos parafuncionais: roer unhas, morder caneta, mascar chiclete por longos períodos ou apoiar o queixo na mão.
• Postura e sono: tensão no pescoço e nos ombros e noites mal dormidas podem piorar a percepção da dor.
• Traumas e alterações articulares: lesões anteriores ou desgaste da própria articulação.

Durante muito tempo, a DTM foi atribuída quase sempre à "mordida torta". Hoje se entende que a oclusão é apenas um dos fatores possíveis. Por isso, intervenções que alteram os dentes de forma permanente não são a primeira escolha e só são consideradas em situações específicas, depois de avaliação cuidadosa.

A avaliação começa com uma conversa detalhada: quando a dor começou, em que momentos piora, se há estalos, travamentos, dor de cabeça ou hábitos como apertar os dentes. Também vale contar se você usa algum medicamento, se teve trauma no rosto e se já fez algum tratamento para o mesmo problema.

Em seguida, a cirurgiã-dentista examina a abertura da boca, os movimentos da mandíbula, a palpação dos músculos da face e do pescoço, a região da articulação, os dentes, a gengiva e a mordida. Esse exame ajuda a separar a dor de origem muscular ou articular da dor que vem de um dente ou de outra estrutura.

Quando necessário, podem ser solicitados exames de imagem, como radiografia panorâmica, tomografia ou ressonância magnética da articulação. Se a suspeita apontar para causas fora da boca, como sinusite, ouvido ou nervos da face, você é orientado a procurar o médico adequado, e em alguns casos o cuidado é feito em conjunto com fisioterapeuta, otorrinolaringologista ou neurologista.

Com o diagnóstico definido, o plano de cuidado é discutido com você. Na DTM, costuma-se começar por medidas conservadoras e reversíveis, e a resposta varia de pessoa para pessoa. Evite a automedicação e as placas compradas prontas, que não são ajustadas à sua boca e podem não aliviar os sintomas.

Vale agendar uma avaliação odontológica quando:

• A dor na mandíbula dura mais de alguns dias ou volta com frequência.
• Há estalos acompanhados de dor ou de limitação para abrir a boca.
• A mandíbula trava, aberta ou fechada, mesmo que por pouco tempo.
• Você acorda com dor no rosto, nas têmporas ou com os dentes doloridos.
• Existe dor de dente, sensibilidade ou inchaço na gengiva junto com o desconforto.

Alguns sinais, porém, pedem atendimento de urgência ou pronto-socorro, sem esperar uma consulta agendada:

• Inchaço no rosto que se espalha para o olho ou para o pescoço.
• Febre alta associada à dor.
• Dificuldade para respirar ou para engolir.
• Sangramento que não para.
• Dor na mandíbula com dor ou aperto no peito, falta de ar ou suor frio.
• Dor intensa após trauma, com dificuldade para fechar a boca ou mudança no encaixe dos dentes.

Enquanto aguarda a avaliação, prefira alimentos macios, evite abrir demais a boca e não masque chiclete. Compressas mornas na região podem trazer conforto em quadros musculares, mas não substituem o diagnóstico. Se houver inchaço no rosto ou na gengiva, não aplique calor e procure avaliação o quanto antes.

Na Er Prime Odontologia, a investigação da dor na mandíbula é feita com tempo e atenção. A consulta é conduzida pela Dra. Emanuelle Reis, cirurgiã-dentista (CRO-MG 43164), com quase 10 anos de experiência clínica e mais de 5.000 pacientes atendidos ao longo da carreira.

O atendimento acontece com hora marcada, sem pressa, em um ambiente acolhedor e reservado. Cada etapa é explicada com clareza: o que foi observado no exame, quais hipóteses existem, se há necessidade de exames complementares e quais caminhos de cuidado fazem sentido para o seu caso. Quando a dor tem outra origem, como um problema dentário, você também recebe essa orientação de forma transparente.

A clínica fica na Rua Serenata, 17, no bairro Nossa Senhora da Conceição, em Belo Horizonte/MG (CEP 30250-000), e atende das 9h às 18h. Se você convive com dor na mandíbula, estalos ou cansaço ao mastigar, agende uma avaliação pelo WhatsApp (31) 98718-9233.