Dentes amarelados: o que fazer

A cor dos dentes resulta da combinação entre o esmalte, camada externa e translúcida, e a dentina, tecido logo abaixo dele, naturalmente mais amarelado. Por isso, nenhum dente natural é branco puro, e uma leve tonalidade amarelada é comum e saudável. O que costuma incomodar é quando a cor fica mais escura do que o habitual, muda com o tempo ou aparece de forma desigual entre os dentes.

As causas mais frequentes incluem:

• Alimentos e bebidas com pigmentos: café, chá preto, chimarrão, vinho tinto, refrigerantes escuros, açaí e molhos como o shoyu.
• Tabaco: o cigarro e outros produtos de fumo deixam manchas amareladas a acastanhadas que se acumulam ao longo do tempo.
• Placa bacteriana e tártaro: o acúmulo de biofilme e de cálculo, principalmente perto da gengiva, deixa a superfície opaca e amarelada.
• Uso prolongado de alguns enxaguantes: produtos com clorexidina, quando usados por muito tempo, podem deixar manchas acastanhadas na superfície dos dentes. Por isso, costumam ser indicados por um período definido pelo dentista.
• Envelhecimento: com os anos, o esmalte se desgasta e fica mais fino, e a dentina tende a ficar mais espessa e mais escura, o que deixa o tom geral mais amarelado.
• Características genéticas: algumas pessoas têm dentina naturalmente mais escura ou esmalte mais translúcido.
• Medicamentos e alterações de formação: o uso de certos antibióticos, como as tetraciclinas, durante a formação dos dentes, e a fluorose (excesso de flúor na infância) podem alterar a cor.
• Trauma ou tratamento de canal: um dente que sofreu uma pancada ou perdeu a vitalidade da polpa pode escurecer isoladamente.
• Restaurações antigas: resinas envelhecidas podem amarelar e criar diferença de tom em relação aos dentes vizinhos.

Muitas vezes há mais de uma causa ao mesmo tempo, como os pigmentos do café somados ao amarelado natural da idade. Identificar cada uma delas ajuda a escolher o tratamento e a ter expectativas realistas.

Para escolher o caminho certo, o primeiro passo é entender onde está a cor. Em linhas gerais, as alterações se dividem em dois grupos.

Manchas extrínsecas

Ficam na superfície do esmalte e vêm de pigmentos dos alimentos, do tabaco e do acúmulo de placa. Muitas vezes melhoram bastante com uma limpeza profissional (profilaxia), que remove manchas superficiais e tártaro com instrumentos e polimento adequados. Em alguns casos, só essa etapa já devolve uma aparência mais clara e uniforme.

Alterações intrínsecas

Estão dentro da estrutura do dente, no esmalte ou na dentina. É o caso do amarelado ligado à idade, à genética, a medicamentos, à fluorose ou a um dente escurecido após trauma. Aqui a limpeza não altera a cor, e o tratamento pode envolver clareamento, restaurações, facetas ou outras alternativas, conforme o diagnóstico.

Um único dente mais escuro

Um dente que escureceu sozinho, de forma diferente dos demais, merece atenção especial. Ele pode estar relacionado a um problema na polpa e precisa ser examinado antes de qualquer procedimento estético, muitas vezes com radiografia e testes clínicos. Tratar apenas a cor, sem investigar a causa, pode deixar um problema de saúde sem cuidado.

Se esse dente vier acompanhado de dor, sensibilidade ao morder, inchaço na gengiva ou uma bolinha com pus, procure o dentista o quanto antes. Inchaço que se espalha para o rosto, o olho ou o pescoço, febre alta ou dificuldade para respirar ou engolir são sinais de alarme e pedem atendimento de urgência ou pronto-socorro.

O clareamento dental usa géis à base de peróxido de hidrogênio ou de peróxido de carbamida. Essas substâncias penetram no esmalte e na dentina e quebram moléculas de pigmento, deixando o dente mais claro. É um procedimento conservador, porque não exige desgaste da estrutura dental, mas deve ser indicado e acompanhado pelo cirurgião-dentista.

Clareamento de consultório

É feito na cadeira odontológica, com gel em concentração mais alta. Antes da aplicação, a gengiva é protegida por uma barreira para evitar contato com o produto. Geralmente são necessárias algumas sessões, com intervalo definido pelo dentista.

Clareamento caseiro supervisionado

O dentista confecciona moldeiras individuais, a partir de moldagem ou escaneamento, e orienta o uso de um gel em concentração menor por um período determinado. O acompanhamento periódico permite ajustar o tempo de uso e observar a sensibilidade.

Técnica combinada e clareamento interno

Em muitos casos, as duas técnicas são associadas. Já para um dente escurecido que passou por tratamento de canal, existe o clareamento interno, em que o gel é colocado dentro do dente. Ele só é indicado quando o canal está bem tratado e vedado, o que é avaliado com radiografia, e pede acompanhamento ao longo do tempo, porque existe um risco, pouco frequente, de alterações na raiz.

A escolha entre as opções depende da causa da cor, da sensibilidade, da rotina e das expectativas de cada pessoa. O número de sessões e o tom final variam de um caso para outro e não podem ser previstos com exatidão antes do tratamento.

O clareamento tem bons resultados em muitas situações, mas tem limites que vale conhecer antes de começar:

• Não clareia restaurações, coroas, facetas ou próteses. Esses materiais mantêm a cor original. Se houver restaurações visíveis nos dentes da frente, pode ser necessário trocá-las depois do clareamento para igualar o tom.
• Manchas por tetraciclina e fluorose mais intensa respondem de forma limitada. Às vezes o clareamento ajuda parcialmente, e o dentista pode discutir facetas ou outras alternativas.
• O tom final depende da cor natural de cada dente. O objetivo é um dente mais claro e harmônico, e não um branco artificial igual para todas as pessoas.
• A sensibilidade é um efeito comum. Costuma ser temporária e pode ser controlada com ajuste do protocolo e com produtos dessensibilizantes indicados pelo dentista.
• O resultado não é permanente. A durabilidade varia conforme a alimentação, o tabagismo e a higiene, e pode ser necessário um retoque no futuro.

Quando adiar ou não indicar

O clareamento costuma ser adiado ou contraindicado em situações como:

• Cáries ativas, restaurações com infiltração ou trincas, que devem ser tratadas antes.
• Gengivite ou doença periodontal sem controle.
• Sensibilidade intensa, retração gengival importante ou desgastes com dentina exposta.
• Gestação e amamentação, por precaução.
• Crianças e adolescentes, situação que exige avaliação cuidadosa.
• Alergia conhecida a componentes do gel.

É comum encontrar na internet receitas para deixar os dentes mais brancos. Algumas delas podem causar danos difíceis de reverter, e vale cautela:

• Limão, vinagre e outros ácidos: provocam erosão do esmalte. Com menos esmalte, a dentina amarelada aparece mais, e a sensibilidade pode aumentar. Ou seja, o efeito pode ser o oposto do desejado.
• Bicarbonato de sódio e carvão ativado esfregados com força: são abrasivos, podem desgastar o esmalte e machucar a gengiva, e não mudam a cor interna do dente.
• Géis clareadores comprados sem orientação: o uso sem exame prévio pode irritar a gengiva, causar sensibilidade intensa e mascarar cáries ou outros problemas que precisariam de tratamento.

Os cremes dentais com apelo clareador geralmente ajudam a remover manchas superficiais por ação de polimento ou de agentes específicos, mas não substituem o clareamento e não alteram a cor intrínseca do dente. Se você usa algum desses produtos e sente sensibilidade, vale comentar na consulta.

Alguns cuidados simples ajudam a reduzir novas manchas e a prolongar o efeito de um clareamento:

• Escove os dentes pelo menos duas vezes ao dia com creme dental com flúor e use fio dental diariamente.
• Depois de café, chá ou vinho, beba água ou bocheche para diminuir o contato do pigmento com os dentes.
• Após alimentos ou bebidas ácidas, aguarde um intervalo antes de escovar, para não atritar o esmalte amolecido pela acidez.
• Use canudo em bebidas escuras quando for prático.
• Reduza ou abandone o cigarro, o que beneficia a cor dos dentes e, principalmente, a saúde da gengiva e da boca como um todo.
• Faça consultas de revisão e limpeza profissional na frequência indicada pelo seu dentista.

Durante o clareamento e nos dias logo após cada sessão, é comum o dentista orientar uma alimentação com menos pigmentos, como café, vinho tinto, açaí e molhos escuros. Siga as orientações recebidas para o seu caso e, se surgir sensibilidade forte ou irritação na gengiva, interrompa o uso do gel e entre em contato com o profissional que acompanha o tratamento.

Dentes amarelados nem sempre pedem clareamento. Às vezes a solução é uma limpeza, às vezes é tratar uma cárie ou trocar uma restauração antiga, e em outros casos o clareamento é de fato o caminho mais indicado. O que define a escolha é o exame clínico, com radiografias quando necessário.

Na Er Prime Odontologia, em Belo Horizonte, a consulta é feita com tempo para ouvir o que incomoda você, examinar dentes, gengiva e restaurações, explicar cada etapa possível e montar um planejamento individual, com expectativas realistas sobre o tom que pode ser alcançado. O atendimento é conduzido pela Dra. Emanuelle Reis, cirurgiã-dentista (CRO-MG 43164), com quase 10 anos de experiência clínica e mais de 5.000 pacientes atendidos ao longo da carreira, em um ambiente acolhedor e reservado.

A clínica fica na Rua Serenata, 17, bairro Nossa Senhora da Conceição, em Belo Horizonte/MG, CEP 30250-000. O atendimento é com hora marcada, das 9h às 18h, e o agendamento pode ser feito pelo WhatsApp (31) 98718-9233.