Ajuste de Prótese em Belo Horizonte

O ajuste de prótese dentária reúne os procedimentos que o cirurgião-dentista realiza para devolver conforto, estabilidade e mordida equilibrada a uma prótese que já está em uso. Vale para a dentadura (prótese total), para a prótese parcial removível com grampos e para a prótese total removível retida por implantes, a chamada overdenture.

Na prática, o termo cobre três níveis de intervenção, escolhidos depois do exame clínico:

• Ajuste propriamente dito: pequenos desgastes e polimentos na base da prótese para aliviar pontos de pressão, além de correções no contato entre os dentes de cima e de baixo (ajuste oclusal).
• Reembasamento: acréscimo de uma nova camada de material na parte interna da prótese, a que encosta na gengiva, para que ela volte a acompanhar o formato atual do rebordo. Pode ser feito no consultório, com resina aplicada diretamente, ou em laboratório, a partir de uma moldagem feita com a própria prótese.
• Confecção de uma nova prótese: indicada quando a peça está desgastada, fraturada, com a mordida muito alterada ou quando o reembasamento já não resolve.

O ponto central é que a boca muda com o tempo, e a prótese, que é rígida, não acompanha essas mudanças sozinha. Por isso, uma prótese que ficou confortável no início pode passar a machucar ou soltar anos depois, sem que tenha havido erro na sua confecção.

Alguns sinais indicam que a prótese não está mais adaptada como deveria. Os mais comuns são:

• Feridas ou úlceras que voltam sempre no mesmo lugar da gengiva, ou pontos doloridos ao mastigar.
• Prótese que solta ao falar, sorrir, tossir ou mastigar, principalmente a de baixo.
• Necessidade de usar cada vez mais adesivo (fixador) para mantê-la no lugar.
• Comida que entra por baixo da base durante as refeições.
• Sensação de mordida torta, dentes que batem antes de um lado ou estalos ao mastigar.
• Rachaduras nos cantos da boca (queilite angular), aparência de rosto afundado ou queixo mais próximo do nariz, o que pode indicar perda de altura da mordida, embora as rachaduras também possam ter outras causas.
• Dentes artificiais visivelmente gastos, lascados ou manchados.
• Grampos de prótese parcial frouxos ou que machucam o dente de apoio.
• Vermelhidão difusa embaixo da prótese, ardência ou mau hálito persistente.

Por que a prótese que servia passa a incomodar

A causa mais frequente é a reabsorção óssea. Depois que os dentes são extraídos, o osso que os sustentava (o rebordo alveolar) deixa de receber o estímulo da raiz e vai diminuindo de altura e espessura de forma lenta e contínua. O ritmo varia de pessoa para pessoa e costuma ser mais acentuado na arcada inferior. Com menos osso, surge um espaço entre a base da prótese e a gengiva, a peça perde a sucção e passa a se movimentar, criando atrito.

Outra causa é o desgaste dos dentes artificiais. Com a mastigação diária, eles perdem altura e formato, a mordida fica mais baixa e as forças se distribuem de modo irregular, sobrecarregando algumas regiões da gengiva. Também influenciam emagrecimento acentuado, mudanças na saúde geral, medicamentos que reduzem a saliva, consertos improvisados de fraturas e, na prótese parcial, alterações nos dentes naturais que servem de apoio.

1. Conversa inicial: você conta há quanto tempo usa a prótese, onde ela machuca, em que situações solta e quais produtos usa para limpeza e fixação. Também são registrados seus problemas de saúde e os medicamentos em uso.
2. Exame da boca sem a prótese: a cirurgiã-dentista avalia gengiva, língua, céu da boca, bochechas e, quando existem, os dentes naturais e os implantes, procurando feridas, inflamações, crescimentos de tecido ou sinais de fungos.
3. Exame da prótese: são verificados desgaste, trincas, porosidades, estado dos grampos ou dos componentes de retenção e higiene da peça.
4. Teste de adaptação e de mordida: com a prótese em posição, são usados materiais evidenciadores (pastas ou silicones indicadores e papel carbono odontológico) que mostram onde há excesso de pressão e quais dentes tocam antes dos outros.
5. Exames complementares quando necessário: radiografias podem ser solicitadas para avaliar o osso, raízes residuais ou implantes.
6. Correções: conforme o diagnóstico, são feitos alívios pontuais na base, ajuste oclusal, polimento, troca de componentes de retenção em próteses sobre implantes ou reembasamento. Se houver ferida importante, pode ser usado um material macio provisório (condicionador de tecido) para que a gengiva cicatrize antes da correção final.
7. Orientação e retorno: você recebe instruções de uso e higiene e, em geral, um retorno é marcado para conferir a adaptação depois de alguns dias, já que pequenos pontos de pressão costumam aparecer só com a mastigação do dia a dia.

Quando a avaliação mostra que a prótese chegou ao limite, o ajuste dá lugar ao planejamento de uma peça nova, com moldagens, registro da mordida e provas antes da entrega.

Uma prótese mal adaptada vai além do incômodo: ela pode afetar a saúde da boca e a qualidade de vida de várias formas.

• Lesões na gengiva: o atrito constante provoca úlceras e, com o tempo, pode levar ao crescimento de dobras de tecido fibroso na borda da prótese (hiperplasia fibrosa inflamatória), que às vezes precisa ser removida cirurgicamente.
• Estomatite protética: inflamação da mucosa sob a prótese, frequentemente associada a fungos, favorecida por má adaptação, higiene insuficiente e uso da prótese durante a noite.
• Perda óssea: uma base instável distribui mal as forças de mastigação e pode contribuir para que o rebordo continue diminuindo.
• Mastigação e alimentação: quem tem dificuldade para mastigar tende a evitar carnes, frutas e verduras, o que pode empobrecer a dieta.
• Fala, convívio e articulação: a insegurança de que a prótese solte em público pesa no dia a dia, e a mordida baixa pode sobrecarregar músculos e articulação da mandíbula.

Um cuidado importante: feridas na boca que não cicatrizam em cerca de duas semanas, mesmo após ajuste ou retirada da prótese, precisam ser avaliadas pela cirurgiã-dentista. Na maioria das vezes são lesões traumáticas simples, mas apenas o exame clínico (e, se necessário, uma biópsia) permite descartar outras causas.

Também não é recomendado lixar, cortar ou colar a prótese em casa. Esse tipo de tentativa costuma alterar a mordida, enfraquecer a base e tornar o conserto mais difícil.

Antes da consulta

• Se possível, use a prótese nas horas anteriores à consulta, mesmo que ela incomode um pouco. Isso ajuda a localizar os pontos de pressão. Se houver ferida muito dolorida, retire a prótese e avise durante o atendimento.
• Não use adesivo no dia, para que a adaptação real possa ser avaliada.
• Leve a prótese limpa, a lista de medicamentos em uso e, se tiver, radiografias recentes.
• Anote quando e onde o desconforto aparece.

Depois do ajuste ou do reembasamento

• É normal precisar de alguns dias para se acostumar, sobretudo após um reembasamento, que muda a sensação da prótese na boca.
• Comece com alimentos mais macios, cortados em pedaços pequenos, mastigando dos dois lados ao mesmo tempo.
• Se surgir um novo ponto dolorido, não tente corrigir sozinho. Retorne para um novo alívio: isso faz parte do processo.
• Retire a prótese para dormir, salvo orientação diferente da cirurgiã-dentista, para que a gengiva descanse.
• Higienize a prótese diariamente com escova própria e sabão neutro ou produto indicado, fora da boca e sobre uma pia com água ou uma toalha, para evitar quedas. Pasta de dente abrasiva risca a resina.
• Limpe também gengiva, língua e céu da boca com escova macia ou gaze.
• Guarde a prótese em recipiente próprio. Evite água quente e produtos como água sanitária pura, que podem deformar ou manchar a peça.
• Reembasamentos com material macio exigem cuidados específicos de limpeza, que são explicados na consulta.
• Se houver dor, a cirurgiã-dentista pode orientar ou prescrever analgésico quando indicado. Evite automedicação.

O ajuste de prótese é um procedimento simples e de baixo risco, mas tem limites que você precisa conhecer.

• O ajuste não recupera osso perdido. Ele adapta a prótese à boca atual. Em rebordos muito reabsorvidos, sobretudo na arcada inferior, a estabilidade pode continuar limitada mesmo com uma peça bem feita, e outras opções, como implantes, podem ser discutidas.
• Reembasar não corrige dentes gastos. Se o problema principal é a mordida baixa ou dentes artificiais desgastados, reembasar apenas a base não resolve.
• Alívios em excesso reduzem a retenção. Por isso os desgastes são feitos aos poucos, guiados pelos evidenciadores, e às vezes exigem mais de uma sessão.
• Materiais macios têm vida útil menor. Condicionadores de tecido e reembasadores resilientes são úteis em fases específicas, mas tendem a endurecer, manchar e acumular fungos com o tempo, e precisam ser trocados.
• Reembasamento direto pode causar sensibilidade. Algumas resinas liberam calor e odor durante a presa. Pessoas com alergia conhecida a componentes da resina acrílica devem informar antes, para que outra técnica seja escolhida.
• Inflamação ativa adia o reembasamento final. Quando a gengiva está ferida ou com estomatite, primeiro se trata o tecido, porque reembasar sobre gengiva inchada copia uma forma que não é a real.
• Prótese fraturada, muito antiga ou com mordida alterada pode não ser candidata ao ajuste, e a indicação passa a ser refazer.

Quando procurar atendimento de urgência

Procure atendimento de urgência ou pronto-socorro se houver inchaço que se espalha para o olho ou o pescoço, febre alta, dificuldade para respirar ou engolir, ou sangramento que não para com compressão. Engolir ou aspirar um fragmento da prótese também é situação para atendimento médico imediato.

Não existe um prazo fixo de validade para ajuste, reembasamento ou prótese. A durabilidade varia conforme a quantidade de osso, a velocidade da reabsorção, a força de mastigação, hábitos como apertar ou ranger os dentes, a higiene e o material usado.

• Ajustes pontuais resolvem o problema enquanto a boca se mantém estável. Uma nova necessidade costuma surgir quando há nova mudança no rebordo ou desgaste.
• Reembasamentos devolvem a adaptação, mas a reabsorção continua, e a prótese tende a precisar de nova avaliação com o tempo.
• A prótese em si também envelhece: a resina absorve manchas e odores, os dentes artificiais se desgastam e a cor muda. Chega um momento em que refazer é mais adequado do que seguir reembasando.
• Próteses removíveis sobre implantes exigem troca periódica dos componentes de retenção (como anéis de borracha ou cápsulas), que perdem a força de encaixe com o uso, além do acompanhamento da saúde ao redor dos implantes.

Ajustar, reembasar ou refazer?

De modo geral, o ajuste é indicado para pontos localizados de desconforto em uma prótese ainda em bom estado. O reembasamento entra quando a peça perdeu adaptação, mas os dentes e a mordida estão preservados. Refazer passa a ser considerado quando há desgaste importante dos dentes artificiais, perda de altura da mordida, fraturas repetidas, resina muito porosa ou manchada, ou quando reembasamentos sucessivos já não devolvem estabilidade. A decisão é sempre individual.

Mesmo sem queixas, consultas de revisão no intervalo definido pela cirurgiã-dentista (frequentemente uma vez por ano) ajudam a identificar mudanças cedo e a examinar a saúde da boca como um todo, inclusive áreas que você não consegue enxergar.

Na Er Prime Odontologia, em Belo Horizonte, o atendimento de quem usa prótese começa com uma consulta sem pressa. Antes de qualquer desgaste, a prioridade é entender a história da sua prótese, examinar a boca com e sem a peça e explicar com clareza o que está causando o incômodo.

A partir do diagnóstico, você recebe um planejamento individual, que pode incluir apenas ajustes, reembasamento, tratamento prévio da gengiva ou o planejamento de uma nova prótese. Cada etapa é explicada antes de ser feita, para que você decida com informação. Quando faz sentido, também são apresentadas alternativas dentro das áreas de atuação da clínica, como a odontologia reabilitadora e os implantes.

A responsável técnica é a Dra. Emanuelle Reis, cirurgiã-dentista, CRO-MG 43164, com quase 10 anos de experiência clínica e mais de 5.000 pacientes atendidos ao longo da carreira. O ambiente é acolhedor e reservado, pensado para que você se sinta à vontade para falar sobre desconfortos que, muitas vezes, incomodam há bastante tempo.

A clínica fica na Rua Serenata, 17, bairro Nossa Senhora da Conceição, Belo Horizonte/MG, CEP 30250-000. O atendimento é com hora marcada, das 9h às 18h. Para agendar sua avaliação, envie uma mensagem pelo WhatsApp (31) 98718-9233.