Dentadura (Prótese Total) em Belo Horizonte

A dentadura, chamada tecnicamente de prótese total, é a prótese que repõe todos os dentes de uma arcada, superior ou inferior, quando não resta nenhum dente natural nela. É formada por uma base de resina acrílica na cor da gengiva, que se apoia sobre a mucosa e o osso remanescente, e por dentes artificiais escolhidos para combinar com o seu rosto.

Na arcada superior, a base costuma cobrir o céu da boca (palato). Isso amplia a área de apoio e ajuda a formar uma fina película de saliva entre a prótese e a mucosa, que contribui para a retenção. Na arcada inferior, a base tem formato de ferradura, porque a língua ocupa o centro da boca. Por isso a dentadura de baixo tende a ser menos estável que a de cima, algo que vale conhecer desde a primeira consulta.

Além da dentadura convencional, existem versões apoiadas em implantes: a overdenture, que continua removível mas se encaixa sobre implantes, e a prótese tipo protocolo, fixa sobre implantes. Essas alternativas são discutidas na avaliação quando há indicação e condições clínicas para elas.

A prótese total é indicada para quem não tem mais dentes em uma ou nas duas arcadas, ou para quem tem dentes que não podem ser mantidos. As situações mais comuns são:

• Perda de todos os dentes ao longo dos anos por cárie, doença periodontal ou trauma.
• Dentes remanescentes sem condição de tratamento, com indicação de extração após avaliação, quando se planeja a passagem para a prótese total.
• Dentadura antiga que perdeu o encaixe, está desgastada, quebrada ou alterou a mordida e o apoio dos lábios.
• Dificuldade para mastigar, falar com clareza ou sorrir com tranquilidade pela ausência dos dentes.
• Planejamento de prótese sobre implantes, em que a dentadura convencional serve como etapa provisória ou como base para definir a posição dos dentes.

Alguns sinais mostram que a prótese atual precisa ser revista: feridas que voltam com frequência, prótese que se solta ao falar ou ao rir, acúmulo de alimento sob a base, estalos ao mastigar, sensação de que o queixo ficou mais próximo do nariz e rachaduras nos cantos da boca.

A indicação sempre depende de exame clínico individual e, quando necessário, de radiografias ou tomografia para avaliar a quantidade e a forma do osso.

1. Consulta de avaliação: conversa sobre sua saúde geral, medicamentos em uso, histórico com próteses e expectativas. Exame da gengiva, do rebordo ósseo, da língua, da saliva, da articulação da mandíbula e de toda a mucosa da boca.
2. Preparo da boca: quando indicado, extrações, tratamento de feridas ou de inflamação causada por prótese antiga e pequenas correções no rebordo. Os tecidos precisam estar saudáveis antes da moldagem final.
3. Moldagem inicial: registro do formato de cada arcada para a confecção de uma moldeira feita sob medida para você.
4. Moldagem funcional: com essa moldeira individual, registra-se o contorno exato da área de apoio e a forma como bochechas, lábios e língua se movimentam. Essa etapa tem grande peso na estabilidade final.
5. Registro da mordida: com bases e planos de cera, definem-se a altura correta do terço inferior do rosto, a posição de fechamento da boca, a linha do sorriso e o suporte dos lábios. Nesta fase também se escolhem a cor, o tamanho e o formato dos dentes.
6. Prova dos dentes em cera: você vê o sorriso no espelho, testa a fala e a mordida antes da finalização. Ajustes de estética e de posição dos dentes são feitos aqui.
7. Finalização e instalação: o laboratório transforma a cera em resina. Na instalação, ajustam-se o encaixe, os pontos de pressão e o contato entre os dentes de cima e de baixo, e você recebe as orientações de uso e higiene.
8. Consultas de controle: nos primeiros dias e semanas, retornos para aliviar pontos de pressão e refinar a mordida conforme a gengiva se acomoda à nova prótese.

O número de consultas e o intervalo entre elas variam conforme o caso, a necessidade de preparo da boca e o tempo de laboratório. Esse cronograma é apresentado na avaliação.

Quando ainda há dentes a extrair, pode-se planejar uma prótese imediata, instalada no mesmo dia das extrações. Ela evita o período sem dentes, mas exige mais ajustes e, em geral, reembasamento ou substituição após a cicatrização, porque gengiva e osso mudam de forma nos primeiros meses.

Repor os dentes de uma arcada inteira devolve funções do dia a dia: cortar e mastigar os alimentos, falar com mais clareza e sorrir sem constrangimento. A dentadura também sustenta lábios e bochechas e recupera a altura da parte inferior do rosto, o que influencia diretamente a expressão.

Permanecer sem dentes por longo período costuma trazer:

• Restrição na alimentação, com tendência a evitar carnes, frutas e verduras mais firmes, o que pode prejudicar a nutrição.
• Alterações na fala, sobretudo nos sons que dependem do contato da língua com os dentes.
• Lábios com aspecto afundado e redução da altura do rosto.
• Rachaduras e irritação nos cantos da boca pela dobra da pele.
• Reabsorção progressiva do osso que sustentava os dentes, o que reduz a área de apoio de uma futura prótese e pode limitar as opções com implantes.

Adiar a troca de uma dentadura mal adaptada também tem consequências: a prótese solta machuca a mucosa, pode favorecer o crescimento de tecido inflamado sob a borda e acelera o desgaste do rebordo. Não se trata de urgência, e sim de entender, em uma avaliação, qual é o momento adequado para o seu caso.

Antes do tratamento

• Informe doenças, alergias e todos os medicamentos em uso, inclusive anticoagulantes e medicamentos para osteoporose.
• Se usa uma prótese antiga, leve-a às consultas, pois ela ajuda no planejamento.
• Em alguns casos, o dentista pode pedir que você fique algumas horas sem a prótese antiga antes da moldagem, para a mucosa descansar.

Adaptação da fala

Nos primeiros dias é comum a sensação de boca cheia, aumento da saliva e alguma dificuldade com sons como "s", "z", "t" e "d". Ler em voz alta, devagar, e repetir as palavras mais difíceis ajuda língua, lábios e bochechas a se acostumarem. A fala costuma ficar mais natural ao longo das semanas, em ritmo que varia de pessoa para pessoa. Se a dificuldade persistir, a posição dos dentes e a espessura da base podem ser revistas nos retornos.

Adaptação para comer

• Comece com alimentos macios, cortados em pedaços pequenos.
• Mastigue devagar, distribuindo o alimento dos dois lados ao mesmo tempo, o que ajuda a manter a prótese estável.
• No início, evite morder com os dentes da frente alimentos como maçã inteira ou sanduíches altos. Prefira cortá-los.
• Alimentos muito duros ou pegajosos podem deslocar a prótese.
• A percepção de temperatura pode ficar diferente quando o palato está coberto. Tenha cuidado com bebidas e alimentos muito quentes.

Feridas e pontos de pressão

Pequenas feridas nos primeiros dias são comuns e fazem parte dos ajustes. Não tente lixar ou modificar a prótese em casa. Se uma área doer muito, você pode deixar a prótese fora da boca por algumas horas, mas volte a usá-la algumas horas antes da consulta, para que o ponto de pressão fique visível no ajuste. Feridas que não cicatrizam em cerca de duas semanas precisam ser examinadas.

Higiene diária

• Retire e escove a prótese após as refeições, com escova própria e sabão neutro ou produto indicado pelo dentista. Faça isso sobre a pia com água ou sobre uma toalha, para que ela não quebre se cair.
• Evite creme dental abrasivo, que risca a resina e favorece manchas e acúmulo de placa.
• Não use água quente ou fervente, nem água sanitária sem orientação, pois podem deformar ou descolorir a base.
• Escove também gengivas, palato e língua com escova macia.
• De modo geral, recomenda-se dormir sem a prótese, guardada limpa em recipiente com água, para o descanso dos tecidos. A orientação final é individual.

Adesivos podem trazer mais segurança em algumas situações, mas não corrigem uma prótese mal adaptada e devem ser usados com orientação e em pequena quantidade. Se houver extrações no tratamento, o dentista pode prescrever analgésico, anti-inflamatório ou antibiótico quando indicado, e não se deve tomar remédio por conta própria. Inchaço que se espalha para o olho ou o pescoço, febre alta, dificuldade para respirar ou engolir ou sangramento que não para exigem atendimento de urgência ou pronto-socorro.

A prótese total convencional é um tratamento consolidado, mas tem limitações que precisam ser conhecidas antes de começar:

• Estabilidade limitada, sobretudo na arcada inferior: a retenção depende da quantidade de osso, da qualidade da saliva e do controle muscular. Em rebordos muito reabsorvidos, a dentadura de baixo pode se movimentar ao falar e ao mastigar.
• Força de mastigação menor: mesmo bem adaptada, a dentadura não reproduz a eficiência dos dentes naturais. Alguns alimentos continuam exigindo adaptação.
• Lesões na mucosa: feridas por pressão, estomatite protética (inflamação avermelhada sob a base, frequentemente associada a fungos, higiene insuficiente e uso noturno contínuo) e crescimento de tecido por prótese mal adaptada.
• Reabsorção óssea contínua: o osso sem dentes continua mudando de forma, e a prótese perde adaptação com o tempo.
• Reflexo de náusea e boca seca: podem dificultar a adaptação. A boca seca, comum com alguns medicamentos, reduz a retenção e aumenta a irritação.
• Dificuldade motora: limitações nas mãos podem atrapalhar a colocação e a higiene, o que deve ser considerado no planejamento.

Não costuma haver contraindicação absoluta para a prótese total convencional, mas feridas, inflamações ou infecções ativas precisam ser tratadas antes da moldagem final.

Quando considerar a prótese sobre implantes

A overdenture é uma dentadura removível que se encaixa em implantes por meio de componentes de retenção. Na arcada inferior, costuma ser planejada com dois ou mais implantes e aumenta a estabilidade e a segurança ao falar e comer, sem deixar de ser removida para a higiene. O protocolo é uma prótese fixa, parafusada sobre vários implantes, retirada apenas pelo dentista e que exige higiene cuidadosa com escovas e fios próprios.

Ambas envolvem cirurgia, dependem de osso suficiente (às vezes com necessidade de enxerto) e são planejadas com tomografia. Diabetes descompensado, tabagismo, radioterapia em cabeça e pescoço e alguns medicamentos para osteoporose aumentam o risco de complicações ou podem contraindicar o tratamento. Os implantes também podem apresentar falhas de integração ao osso ou inflamação ao seu redor, o que reforça a importância da avaliação e do acompanhamento.

A durabilidade da prótese total varia e não há prazo fixo. Ela depende do material, da mordida, dos hábitos, da higiene e, principalmente, das mudanças naturais do osso e da gengiva, que continuam acontecendo mesmo com a prótese bem cuidada. Com o tempo, os dentes de resina também se desgastam, o que altera a mordida e a altura do rosto.

A manutenção costuma incluir:

• Consultas de revisão periódicas, em geral ao menos uma vez por ano ou conforme orientação, mesmo sem nenhuma queixa.
• Reembasamento: nova camada de resina na parte interna da base, para readaptá-la ao rebordo que mudou de forma.
• Ajuste de mordida e reparos de fraturas ou de dentes que se soltaram, feitos no consultório ou com apoio do laboratório.
• Substituição quando desgaste, adaptação ou estética não puderem mais ser corrigidos com ajustes.
• Nas próteses sobre implantes: troca periódica dos componentes de retenção da overdenture, revisão dos parafusos do protocolo e controle dos implantes com exame clínico e radiografias.

As revisões também servem para examinar toda a mucosa da boca, incluindo língua, bochechas e assoalho. Isso permite identificar cedo alterações que mereçam investigação, mesmo em quem não tem mais dentes.

Na Er Prime Odontologia, a prótese total começa com uma consulta de avaliação feita sem pressa, em ambiente reservado, para entender sua história, sua rotina e o que você espera do tratamento. O atendimento é conduzido pela Dra. Emanuelle Reis, cirurgiã-dentista, CRO-MG 43164, responsável técnica da clínica, com quase 10 anos de experiência clínica e mais de 5.000 pacientes atendidos ao longo da carreira.

Entre as áreas de atuação da clínica estão a odontologia estética e reabilitadora e os implantes. Isso permite discutir, no mesmo planejamento, a dentadura convencional, a overdenture e o protocolo, sempre de acordo com as condições clínicas e as suas preferências.

• Exame clínico completo e, quando necessário, solicitação de radiografias ou tomografia.
• Explicação clara de cada etapa, do número aproximado de consultas e das limitações de cada opção.
• Prova dos dentes antes da finalização, para que você participe das escolhas de estética.
• Orientações sobre fala, alimentação e higiene nas primeiras semanas.
• Retornos de ajuste e plano de acompanhamento ao longo do tempo.

A clínica fica na Rua Serenata, 17, bairro Nossa Senhora da Conceição, Belo Horizonte/MG, CEP 30250-000. O atendimento é com hora marcada, das 9h às 18h, e o agendamento da avaliação é feito pelo WhatsApp (31) 98718-9233.