Extração Dentária em Belo Horizonte

A extração dentária, também chamada de exodontia, é o procedimento cirúrgico em que o cirurgião-dentista remove um dente do seu alvéolo, o espaço no osso onde a raiz fica encaixada. Esta página trata da extração de dentes permanentes em adultos, como incisivos, caninos, pré-molares e molares. Os dentes do siso e os dentes de leite têm indicações e cuidados próprios e não fazem parte deste conteúdo.

Na odontologia atual, a regra é preservar o dente natural sempre que possível. Restaurações, coroas, tratamento de canal e tratamento da gengiva existem justamente para isso. A extração entra em cena quando essas alternativas já não oferecem um prognóstico razoável, ou quando manter o dente traria mais prejuízo do que benefício para a boca e para a saúde geral.

Há dois tipos principais de extração. A extração simples é feita em dentes visíveis na boca, que podem ser removidos com instrumentos próprios após a anestesia. A extração cirúrgica é necessária quando o dente está muito destruído, fraturado na altura da gengiva ou com raízes curvas ou longas. Ela pode envolver uma pequena incisão na gengiva, a remoção de parte do osso ao redor ou a divisão do dente em partes (odontossecção), para retirá-lo com menos força sobre os tecidos.

A indicação nunca é feita apenas pelo que você sente. Uma dor forte, por exemplo, muitas vezes se resolve com tratamento de canal. A decisão depende de exame clínico, radiografias e, em alguns casos, tomografia. As situações mais comuns em que a extração passa a ser considerada são:

• Cárie muito extensa: quando a destruição avança abaixo da gengiva e do osso a ponto de não sobrar estrutura suficiente para restaurar o dente ou apoiar uma coroa.
• Fratura vertical da raiz: uma trinca que percorre a raiz no sentido do comprimento costuma não ter reparo previsível.
• Doença periodontal avançada: perda óssea severa, com dente muito móvel e sem resposta ao tratamento da gengiva.
• Infecção persistente: quando o tratamento ou o retratamento de canal não é viável ou não resolveu a lesão na ponta da raiz.
• Indicação ortodôntica: em alguns planejamentos de aparelho, a remoção de um dente cria espaço para alinhar os demais.
• Planejamento protético: dentes que comprometem a adaptação de uma prótese ou que não sustentariam uma reabilitação com segurança.
• Trauma: dentes fraturados em acidentes de forma que não permite reconstrução.

Alguns sinais merecem avaliação sem demora: dor ao mastigar, dente amolecido, inchaço na gengiva, saída de pus, mau gosto persistente na boca ou um pedaço de dente que se soltou. Eles não significam, por si só, que o dente será extraído, mas indicam que algo precisa ser investigado. Antes de recomendar a extração, a Dra. Emanuelle Reis explica as alternativas existentes e por que elas foram ou não consideradas viáveis no seu caso.

1. Avaliação e anamnese: conversa sobre sua saúde geral, doenças como diabetes e hipertensão, medicamentos de uso contínuo (em especial anticoagulantes, antiagregantes e remédios para osteoporose), alergias, gestação e cirurgias anteriores.
2. Exames de imagem: radiografia periapical ou panorâmica para ver o formato das raízes, o osso ao redor e a proximidade de estruturas como o seio maxilar e o nervo da mandíbula. Em casos específicos, pode ser pedida tomografia.
3. Planejamento e explicação: você recebe a explicação do que será feito, dos riscos, dos cuidados e das opções de reposição do dente, para decidir com informação.
4. Anestesia local: aplicada na região do dente para o seu conforto. Durante o procedimento, é comum sentir pressão e movimento. Se sentir desconforto, basta avisar para que a anestesia seja complementada.
5. Separação dos tecidos e luxação: a gengiva é delicadamente desprendida do dente, e instrumentos chamados alavancas ou elevadores ampliam o espaço no alvéolo, soltando o dente aos poucos.
6. Remoção do dente: com o fórceps, o dente é retirado com movimentos controlados. Na extração cirúrgica, o dente pode ser dividido em partes ou pode ser feita uma pequena abertura na gengiva.
7. Limpeza do alvéolo: o local é inspecionado, limpo e irrigado, com remoção de tecido inflamatório quando presente e regularização de bordas ósseas cortantes.
8. Sutura, quando indicada: os pontos aproximam a gengiva e ajudam a estabilizar o coágulo.
9. Compressão e orientações: você morde uma gaze para controlar o sangramento e recebe as orientações de cuidado, além da prescrição de medicamentos quando necessário.

Em muitos casos, a reposição do dente já é discutida nesse momento. Dependendo da avaliação, pode ser planejada a preservação do alvéolo com enxerto ósseo logo após a extração ou, em situações selecionadas, a instalação de um implante imediato, quando as condições do osso e da gengiva permitem.

Um dente sem possibilidade de tratamento e com infecção ativa não fica estável. A infecção pode continuar destruindo o osso que sustenta aquele dente e os vizinhos, formar abscessos recorrentes e, em situações menos comuns, se espalhar para tecidos da face e do pescoço. Adiar a extração nesses casos tende a tornar o procedimento mais trabalhoso e a reduzir a quantidade de osso disponível para uma futura reposição, como um implante.

Outros motivos para não adiar quando a indicação está clara:

• dor e sensibilidade que voltam em crises, interferindo na mastigação e no sono;
• mau hálito e mau gosto causados por infecção crônica;
• dente muito móvel, que prejudica a mordida e machuca a gengiva;
• fragmentos cortantes que ferem a língua e a bochecha.

Por que pensar na reposição desde o início

Retirar o dente resolve o problema daquele ponto, mas o espaço vazio também traz consequências. Com o tempo, os dentes vizinhos tendem a se inclinar para o espaço, o dente do arco oposto pode se deslocar por falta de contato, a mastigação se concentra em outras áreas e o osso da região vai perdendo volume. Por isso, a conversa sobre como repor o dente faz parte do planejamento da extração, e não de uma etapa deixada para depois.

As principais opções de reposição são:

• Implante dentário: um pino instalado no osso que recebe uma coroa, sem desgastar os dentes vizinhos. Depende de avaliação do osso e da saúde geral e, por vezes, de enxerto.
• Ponte fixa: uma prótese apoiada nos dentes vizinhos, que precisam ser preparados para recebê-la.
• Prótese removível: uma alternativa que pode ser retirada para higiene, útil em alguns casos com mais de um dente ausente.

A escolha depende da sua condição clínica, da região da boca, do osso disponível e das suas preferências, sempre discutidas com calma.

Antes do procedimento

• Informe todos os medicamentos que usa, inclusive fitoterápicos. Nunca suspenda anticoagulante ou outro remédio por conta própria: qualquer ajuste deve ser decidido com o seu médico.
• Se tiver diabetes ou pressão alta, mantenha o acompanhamento em dia. Glicemia e pressão precisam estar controladas no dia da cirurgia.
• Faça uma refeição leve antes, salvo orientação diferente.
• Se possível, reserve o restante do dia para descanso e evite exercícios intensos.

Nas primeiras 24 horas

• Mantenha a gaze mordida pelo tempo orientado. Uma saliva levemente rosada é esperada nas primeiras horas.
• Não faça bochechos vigorosos, não cuspa com força e não use canudo. Esses movimentos podem deslocar o coágulo, que protege o osso e inicia a cicatrização.
• Aplique compressa fria por fora do rosto, em intervalos, para ajudar a controlar o inchaço.
• Prefira alimentos pastosos, frios ou mornos, e mastigue do lado oposto.
• Durma com a cabeça um pouco mais elevada.
• Evite cigarro, bebida alcoólica e esforço físico.

Nos dias seguintes

• Escove os demais dentes normalmente, com delicadeza perto da área operada, e siga a orientação sobre quando iniciar enxágues suaves.
• Use somente os medicamentos prescritos, nos horários indicados. A cirurgiã-dentista pode prescrever analgésico, anti-inflamatório ou antibiótico quando houver indicação. Não se automedique e não coloque nada sobre a ferida sem orientação.
• Volte gradualmente à alimentação habitual conforme o conforto permitir.
• Compareça ao retorno para avaliação da cicatrização e remoção dos pontos, quando houver.

Inchaço e desconforto costumam ser maiores entre o segundo e o terceiro dia e depois diminuem. Procure a clínica se a dor aumentar depois de alguns dias, se surgir mau gosto intenso ou se o sangramento voltar. Procure pronto-socorro ou atendimento de urgência se houver inchaço que se espalha para o olho ou o pescoço, febre alta, dificuldade para respirar ou engolir, ou sangramento que não para mesmo com compressão firme da gaze.

A extração de dente permanente é um procedimento comum e, com avaliação adequada, costuma ter evolução tranquila. Ainda assim, como toda cirurgia, tem riscos que você deve conhecer:

• Alveolite: inflamação do alvéolo quando o coágulo se perde ou não se forma bem. Causa dor que piora alguns dias depois, às vezes com mau cheiro, e precisa de avaliação e tratamento local. Cigarro e descuido com as orientações aumentam esse risco.
• Sangramento prolongado, mais provável em quem usa anticoagulantes ou tem alterações de coagulação.
• Infecção da área operada.
• Inchaço, hematoma e limitação para abrir a boca por alguns dias.
• Fratura de raiz durante a remoção, que pode exigir abordagem cirúrgica para retirar o fragmento.
• Danos a dentes vizinhos ou a restaurações próximas.
• Comunicação com o seio maxilar, possível na extração de pré-molares e molares superiores com raízes muito próximas ao seio.
• Alteração de sensibilidade em lábio, queixo ou língua, rara na extração de dentes permanentes e mais relacionada a dentes inferiores posteriores próximos ao nervo. Na maioria das vezes é temporária, mas em casos raros pode persistir.

Situações que exigem cuidado especial ou adiamento

• Diabetes, hipertensão ou doenças cardíacas sem controle.
• Uso de anticoagulantes ou antiagregantes plaquetários.
• Uso atual ou passado de medicamentos antirreabsortivos para osteoporose ou câncer, como os bisfosfonatos, pelo risco de osteonecrose dos maxilares.
• Radioterapia prévia na região de cabeça e pescoço.
• Gestação, em que procedimentos eletivos costumam ser programados para o período mais adequado, com avaliação conjunta quando necessário.
• Infecção aguda com inchaço importante, que pode precisar ser controlada antes.

Nessas condições, a extração não está necessariamente proibida, mas pode exigir conversa com o seu médico, exames, ajuste do momento e cuidados adicionais. A principal limitação também precisa ser dita com clareza: depois de removido, o dente não volta, e a reposição sempre envolve uma nova etapa de tratamento.

O tempo do procedimento varia conforme o dente, o número de raízes, o estado da coroa e a densidade do osso. Uma extração simples costuma ser mais rápida do que uma extração cirúrgica, mas a estimativa só é possível depois da avaliação e das radiografias.

A cicatrização acontece em etapas. Nas primeiras horas, forma-se o coágulo. Nos dias seguintes, a gengiva começa a fechar e o desconforto diminui. A formação de osso dentro do alvéolo é mais lenta e continua por meses, com remodelação do contorno da região. O ritmo varia conforme idade, saúde geral, tabagismo, tamanho do dente e cuidados após a cirurgia.

O acompanhamento costuma incluir:

• um retorno nos primeiros dias para avaliar a cicatrização e remover os pontos, quando houver;
• revisões para acompanhar a área e definir o momento adequado da reposição;
• nova avaliação de imagem, quando necessária, antes de um implante ou de uma prótese;
• manutenção da higiene e das consultas periódicas, para proteger os dentes que permanecem.

O tempo até a reposição também é individual. Há casos em que o implante pode ser instalado no mesmo dia da extração, outros em que se aguarda a cicatrização e outros que exigem enxerto antes. Quando o dente aparece ao sorrir, pode ser avaliada uma solução provisória para o período de espera.

Para quem procura extração dentária em BH com planejamento cuidadoso, a Er Prime Odontologia trata o procedimento como parte de um plano, e não como uma decisão isolada. A consulta é feita sem pressa: começa por ouvir o que você sente e o seu histórico de saúde, segue com o exame clínico e as imagens necessárias e termina com uma explicação clara do que foi encontrado, das alternativas para manter o dente e dos motivos que levam, ou não, à indicação de extraí-lo.

Quando a extração é a conduta adequada, o plano já inclui o que vem depois: como cuidar da área, quando reavaliar e quais opções de reposição fazem sentido para o seu caso, considerando que a clínica tem entre suas áreas de atuação os implantes e a odontologia reabilitadora. Assim, você conhece desde o início cada etapa do tratamento.

O atendimento é conduzido pela Dra. Emanuelle Reis, cirurgiã-dentista, CRO-MG 43164, responsável técnica da clínica, com quase 10 anos de experiência clínica e mais de 5.000 pacientes atendidos ao longo da carreira. O ambiente é acolhedor e reservado, pensado para quem prefere entender cada passo com tranquilidade.

A clínica fica na Rua Serenata, 17, bairro Nossa Senhora da Conceição, em Belo Horizonte/MG, CEP 30250-000. O atendimento é com hora marcada, das 9h às 18h, e o agendamento da avaliação é feito pelo WhatsApp (31) 98718-9233.