Tratamento de Canal em Belo Horizonte

O tratamento de canal, chamado na odontologia de endodontia, é o procedimento que trata a parte interna do dente. Dentro de cada dente existe a polpa, um tecido formado por nervos, vasos sanguíneos e tecido conjuntivo, que ocupa a câmara pulpar e se prolonga pelos canais das raízes. Quando essa polpa sofre uma inflamação que não regride, é infectada por bactérias ou morre (necrose), ela precisa ser removida para que o dente possa permanecer na boca.

No procedimento, a cirurgiã-dentista acessa o interior do dente, remove a polpa comprometida, limpa e modela os canais com instrumentos próprios e soluções irrigadoras e, ao final, preenche esses canais com um material obturador biocompatível. Esse preenchimento veda o espaço interno e dificulta a entrada de novas bactérias. O dente deixa de ter a polpa viva, mas continua preso ao osso pelos tecidos ao redor da raiz e pode seguir cumprindo sua função na mastigação.

Um ponto costuma gerar confusão: o tratamento de canal cuida do interior do dente, mas não reconstrói a parte que foi perdida pela cárie ou por uma fratura. Por isso, depois da endodontia, o dente precisa de uma restauração ou de uma coroa. Essa etapa faz parte do tratamento completo e é tão importante quanto o canal em si.

Existem ainda situações diferentes, como o retratamento de canal, indicado quando um dente já tratado volta a apresentar problema, e as abordagens próprias para dentes de leite. Esta página trata do tratamento de canal em dentes permanentes.

A indicação nasce da combinação entre os sintomas que você relata, o exame clínico e os exames de imagem. Alguns sinais costumam levar à suspeita de que a polpa foi comprometida:

• Dor espontânea ou persistente, que surge sem estímulo, pulsa, piora ao deitar ou acorda você durante a noite.
• Sensibilidade prolongada ao quente ou ao frio, que continua por muitos segundos ou minutos depois que o estímulo é retirado.
• Dor ao mastigar ou ao tocar o dente, às vezes com a sensação de que ele ficou mais alto ao morder.
• Inchaço na gengiva ou no rosto, ou uma pequena bolha na gengiva que pode liberar pus (fístula).
• Escurecimento do dente, especialmente depois de uma pancada antiga.
• Cárie profunda ou fratura que alcançou a polpa ou chegou muito perto dela.

Também há casos sem nenhum sintoma: uma lesão na ponta da raiz pode aparecer apenas em uma radiografia de rotina. Em situações específicas, o canal ainda pode ser indicado como parte de um planejamento de prótese ou reabilitação.

O contrário também acontece: nem toda dor de dente significa canal. Sensibilidade passageira, retração da gengiva, cárie superficial ou uma inflamação da polpa ainda reversível podem ser resolvidas com tratamentos mais simples. Por isso a decisão depende de avaliação clínica individual, com testes de sensibilidade, toque e percussão, além de radiografia. Em alguns casos, a tomografia pode ser solicitada para entender melhor a anatomia dos canais ou a extensão de uma lesão.

A sequência abaixo descreve o caminho mais comum. A ordem e o número de consultas podem mudar conforme o dente, a anatomia dos canais e a presença de infecção.

1. Avaliação e diagnóstico. Conversa sobre os sintomas, exame clínico, testes e radiografia para confirmar a indicação e observar quantos canais o dente tem, além do comprimento e da curvatura das raízes.
2. Anestesia local. A região é anestesiada antes de qualquer intervenção, para o seu conforto. Quando a polpa está muito inflamada, a anestesia pode demorar mais para agir, e a cirurgiã-dentista pode complementá-la até que você esteja confortável.
3. Isolamento absoluto. Um lençol de borracha preso por um grampo isola o dente da saliva. Isso protege os canais da contaminação e evita que instrumentos ou líquidos caiam na boca ou na garganta.
4. Acesso à polpa. Uma abertura na coroa do dente permite chegar à câmara pulpar. Cárie e restaurações comprometidas são removidas nesse momento.
5. Localização e medição dos canais. Cada canal é localizado e tem o comprimento determinado com localizador apical eletrônico, radiografia ou ambos.
6. Limpeza e modelagem. Limas manuais ou mecanizadas removem o tecido doente e dão forma aos canais, enquanto soluções irrigadoras ajudam a desinfetar regiões que os instrumentos não alcançam.
7. Medicação intracanal, quando necessária. Em casos de infecção ou quando o tratamento é dividido em mais de uma consulta, um medicamento é colocado dentro dos canais e o dente recebe um selamento provisório.
8. Obturação. Os canais limpos e secos são preenchidos com material obturador, geralmente guta-percha associada a um cimento próprio, e uma radiografia confere o preenchimento.
9. Selamento e restauração. O acesso é fechado e o dente segue para a restauração ou coroa, que devolve forma, função e proteção.

Quanto ao número de sessões, não existe regra fixa. Dentes com um canal, sem infecção e com anatomia favorável podem ser concluídos em uma consulta. Molares com três ou quatro canais, raízes curvas, canais calcificados ou infecção com lesão na raiz costumam exigir duas ou mais sessões. A previsão é apresentada a você depois da avaliação e pode ser ajustada ao longo do tratamento, conforme o que for encontrado dentro do dente.

O objetivo principal da endodontia é eliminar a inflamação e a infecção de dentro do dente e permitir que ele continue na boca. Manter o dente natural, quando isso é viável, preserva o osso ao redor da raiz, a posição dos dentes vizinhos e a mastigação. Em geral, é um caminho mais conservador do que extrair e depois substituir o dente por implante ou prótese.

Uma polpa com inflamação irreversível ou necrosada não volta a ficar saudável sozinha. Quando o tratamento é adiado, algumas consequências são possíveis:

• a dor pode diminuir por um tempo quando o nervo morre, o que não significa melhora, já que a infecção pode continuar evoluindo em silêncio;
• as bactérias podem atingir o osso na ponta da raiz e formar uma lesão ou um abscesso;
• a cárie pode avançar e enfraquecer tanto a estrutura que o dente deixa de ter condições de ser restaurado, levando à indicação de extração;
• em situações menos comuns, a infecção pode se espalhar para os tecidos do rosto e do pescoço.

Antibiótico isolado não resolve o problema. A polpa necrosada não tem circulação sanguínea, então o medicamento não chega até ela de forma eficaz e a causa continua lá. A dentista pode prescrever antibiótico em situações específicas, como infecção com inchaço ou sinais de disseminação, sempre associado ao tratamento local. Não use sobras de remédio por conta própria e não coloque comprimidos, álcool ou outras receitas caseiras sobre o dente ou a gengiva, porque isso pode causar queimaduras na mucosa e mascarar a evolução do quadro.

Procure atendimento de urgência ou um pronto-socorro se houver inchaço que se espalha em direção ao olho ou ao pescoço, febre alta, dificuldade para respirar ou engolir, ou sangramento que não para.

Antes da consulta

• Informe doenças, alergias (inclusive a anestésicos ou medicamentos), gravidez ou suspeita de gravidez e todos os medicamentos que você usa, inclusive anticoagulantes, medicamentos para osteoporose e remédios para pressão ou diabetes.
• Faça uma refeição leve antes do atendimento, a menos que receba outra orientação, porque a boca ficará anestesiada por algumas horas.
• Se você sente ansiedade com tratamento odontológico, conte isso na avaliação. É possível combinar pausas e um sinal para interromper o atendimento sempre que precisar.

Depois do tratamento

• Espere passar o efeito da anestesia para comer, para não morder a língua, os lábios ou a bochecha.
• Um desconforto ao mastigar ou uma sensibilidade ao toque nos primeiros dias é comum e tende a diminuir gradualmente. A dentista pode prescrever analgésico ou anti-inflamatório quando indicado. Siga a orientação recebida e não se automedique.
• Evite mastigar alimentos duros com o dente tratado até que a restauração final ou a coroa seja feita. Nesse intervalo, ele pode estar com restauração provisória e com a estrutura mais frágil.
• Se a restauração provisória cair, desgastar ou ficar com um buraco, avise a clínica. A entrada de saliva pode recontaminar os canais.
• Mantenha a escovação e o fio dental normalmente, com delicadeza na região tratada.

Entre em contato se a dor aumentar em vez de melhorar com o passar dos dias, se surgir inchaço ou se você perceber que a mordida ficou alta. Uma mordida desajustada pode manter o dente dolorido e costuma ser corrigida com um ajuste simples.

A endodontia é um procedimento rotineiro e costuma ter bom prognóstico quando bem indicada e seguida da restauração adequada, mas, como todo tratamento de saúde, tem riscos e limites que você deve conhecer antes de decidir:

• Dor pós-operatória que, em alguns casos, é mais intensa nos primeiros dias e pede reavaliação.
• Agudização: dentes com infecção podem, ocasionalmente, apresentar dor ou inchaço entre uma sessão e outra.
• Anatomia complexa: canais muito curvos, calcificados ou extras podem dificultar a limpeza completa.
• Intercorrências com instrumentos, como a fratura de uma lima dentro do canal ou uma perfuração, situações pouco frequentes que podem alterar o prognóstico.
• Fratura do dente, principalmente quando ele fica muito tempo sem a restauração adequada.
• Desconforto na mandíbula por manter a boca aberta durante o atendimento, em geral passageiro.
• Reações ao anestésico ou a medicamentos, que são raras, mas por isso é importante informar alergias e problemas de saúde.
• Persistência ou retorno da infecção, que pode exigir retratamento, cirurgia na ponta da raiz ou extração.

Há situações em que o canal não é a opção indicada: fratura vertical da raiz, perda óssea avançada por doença periodontal, estrutura dental insuficiente para receber uma restauração ou coroa, ou um dente sem função no planejamento da boca. Nesses casos, a extração e as alternativas de reabilitação são discutidas com você.

Condições de saúde geral, como diabetes descompensado, uso de certos medicamentos ou tratamentos oncológicos, não costumam impedir a endodontia, mas podem exigir cuidados extras e, às vezes, contato com o médico que acompanha você. Na gestação, o tratamento pode ser feito quando necessário, com cuidados com radiografias e medicamentos. Casos que não são urgentes costumam ser programados, de preferência, para o segundo trimestre.

Um dente tratado de canal pode permanecer funcional por muitos anos, mas a durabilidade varia. Ela depende da qualidade da restauração final, da quantidade de estrutura dental preservada, da higiene, de hábitos como ranger ou apertar os dentes e das consultas de acompanhamento.

A restauração ou coroa faz parte do tratamento

Depois da endodontia, o dente costuma estar mais frágil, porque perdeu estrutura para a cárie, para restaurações antigas e para o acesso aos canais. A restauração final deve ser feita no prazo orientado e tem duas funções: proteger o dente contra fraturas e impedir a entrada de bactérias nos canais. Dentes da frente com pouca perda de estrutura podem receber restauração em resina. Molares e pré-molares, que recebem mais força na mastigação, frequentemente precisam de coroa ou de restaurações indiretas, como o onlay. Em alguns casos, um pino dentro da raiz ajuda a reter a reconstrução. A escolha depende da avaliação de cada dente.

Acompanhamento

Quando havia lesão na ponta da raiz, a cicatrização do osso é lenta e é acompanhada por radiografias de controle em intervalos definidos pela dentista, normalmente ao longo de meses. Nas consultas de rotina, o dente tratado é examinado junto com os demais. Algum escurecimento com o tempo pode ocorrer e, se incomodar, há opções estéticas a avaliar.

O dente com canal não sente mais frio ou calor, mas continua sujeito a cárie e a problemas na gengiva. Por isso, escovação, fio dental e consultas periódicas continuam necessários, e qualquer dor, inchaço ou fístula na região deve ser avaliada.

Na Er Prime Odontologia, em Belo Horizonte, o tratamento de canal começa por uma consulta de avaliação sem pressa. Você conta o que está sentindo, e a Dra. Emanuelle Reis, cirurgiã-dentista (CRO-MG 43164), realiza o exame clínico e os testes necessários, analisa as radiografias e explica com clareza se o canal é de fato a indicação ou se existe um caminho mais simples para o seu caso.

Quando a endodontia é indicada, o planejamento é individual e considera o tratamento completo: quantas sessões são previstas, como será o controle do desconforto, qual restauração ou coroa o dente deverá receber depois e como será o acompanhamento. Cada etapa é explicada antes de acontecer, e você pode tirar dúvidas a qualquer momento.

A Dra. Emanuelle Reis tem quase 10 anos de experiência clínica e mais de 5.000 pacientes atendidos ao longo da carreira. Entre suas áreas de atuação estão a endodontia, a clínica geral e a odontologia estética e reabilitadora, o que permite planejar o canal e a reconstrução do dente de forma integrada.

O atendimento acontece em ambiente acolhedor e reservado, com hora marcada, das 9h às 18h, na Rua Serenata, 17, bairro Nossa Senhora da Conceição, Belo Horizonte/MG, CEP 30250-000. Para agendar sua avaliação, envie uma mensagem pelo WhatsApp (31) 98718-9233.