Cuidados depois da extração do siso: o que fazer nos primeiros dias

Depois que o siso é removido, forma-se um coágulo de sangue no espaço onde estava o dente, chamado alvéolo. Esse coágulo funciona como uma proteção natural para o osso e as terminações nervosas da região e serve de base para a formação do novo tecido. Boa parte dos cuidados pós-extração de siso existe justamente para preservar esse coágulo nos primeiros dias.

A recuperação varia de pessoa para pessoa. Ela depende da posição do dente, da necessidade de remover osso ou dividir o dente durante a cirurgia, da idade, da saúde geral e de hábitos como o tabagismo. Um siso superior que já estava na boca costuma ter um pós-operatório mais tranquilo do que um siso inferior incluso, por exemplo.

Nos primeiros dias, é comum sentir algum desconforto, notar inchaço no rosto, ter dificuldade para abrir bem a boca e perceber um leve sangramento misturado à saliva. Esses sinais tendem a melhorar gradualmente. As orientações deste texto são gerais e não substituem a avaliação clínica: as instruções que você recebe do seu cirurgião-dentista, de preferência por escrito, sempre têm prioridade, porque levam em conta as particularidades do seu caso.

O primeiro dia é o período mais delicado, porque o coágulo ainda está se estabilizando. As orientações abaixo são simples, mas fazem diferença justamente nessa fase.

O que fazer

• Manter a gaze mordida com pressão firme pelo tempo indicado, em geral entre 30 minutos e 1 hora, sem trocá-la a todo momento.
• Descansar com a cabeça um pouco elevada, usando um travesseiro a mais ao deitar, inclusive nas primeiras noites.
• Tomar os medicamentos exatamente como foram prescritos, nos horários combinados.
• Aplicar gelo por fora do rosto, como explicado na próxima seção.
• Beber água em pequenos goles ao longo do dia, sem canudo, para se manter hidratado.

O que evitar

• Cuspir, bochechar com força ou fazer sucção, inclusive com canudo, porque a pressão pode deslocar o coágulo.
• Fumar ou usar cigarro eletrônico, que prejudicam a cicatrização e aumentam o risco de alveolite.
• Bebidas alcoólicas, que podem interagir com os medicamentos e favorecer o sangramento.
• Alimentos e bebidas quentes, que também podem aumentar o sangramento.
• Esforço físico, academia e atividades que elevem a pressão arterial.
• Tocar a região com a língua ou com os dedos.

Saliva levemente rosada nas primeiras horas é esperada. Se o sangramento voltar, dobre uma gaze limpa, posicione sobre o local e morda com firmeza por mais 30 minutos, sem ficar conferindo a cada instante. Se continuar intenso mesmo assim, entre em contato com o cirurgião-dentista que fez o procedimento ou procure atendimento de urgência.

O inchaço faz parte da resposta natural do corpo à cirurgia. Ele costuma atingir o ponto máximo entre o segundo e o terceiro dia e diminuir depois disso. O gelo ajuda a limitar esse processo quando usado logo no início.

• Use bolsa de gelo ou compressa fria envolvida em um pano fino, nunca encostada diretamente na pele.
• Aplique na face, do lado operado, por cerca de 15 a 20 minutos, com um intervalo semelhante entre as aplicações.
• Mantenha essa rotina nas primeiras 24 a 48 horas, ou pelo tempo que o seu dentista orientar.

Depois desse período, alguns profissionais indicam compressas mornas para ajudar a desfazer o inchaço e a rigidez da musculatura. Essa troca deve seguir a orientação de quem acompanha o seu caso, e não deve ser feita por conta própria se houver sinais de infecção.

Também pode surgir uma mancha arroxeada na pele e certa limitação para abrir a boca, chamada trismo. Na maioria das vezes, isso melhora aos poucos ao longo de uma a duas semanas. O repouso relativo nos primeiros dias, sem academia e sem esforço intenso, contribui para uma recuperação mais confortável. A volta às atividades físicas deve ser combinada com o seu dentista.

Nos primeiros dias, a regra é preferir alimentos frios ou em temperatura ambiente, de consistência pastosa ou líquida, que exijam pouca mastigação. Comer bem também ajuda o corpo a cicatrizar, por isso não vale pular refeições.

Boas opções no início

• Iogurte, vitaminas tomadas com colher e sorvete de massa sem pedaços.
• Purês de batata, mandioquinha ou abóbora, mornos ou frios.
• Sopas e caldos batidos, servidos mornos ou frios, nunca quentes.
• Ovos mexidos macios, gelatina, mingau e frutas amassadas, como banana e mamão.

O que deixar para depois

• Alimentos duros, crocantes ou que soltam farelo, como pipoca, castanhas, torradas e biscoitos.
• Sementes e grãos pequenos, que podem se alojar no alvéolo.
• Comidas muito condimentadas, ácidas ou apimentadas, que podem irritar a ferida.
• Bebidas quentes, alcoólicas e gaseificadas nos primeiros dias.

Mastigue do lado oposto à cirurgia e reintroduza os alimentos mais firmes aos poucos, conforme o desconforto diminuir. Em geral, isso acontece ao longo da primeira semana, mas o ritmo depende de cada recuperação. Quem tem diabetes ou alguma restrição alimentar deve adaptar essas opções com a orientação do médico ou do nutricionista que já acompanha o caso.

Manter a boca limpa reduz o risco de infecção, mas a higiene precisa ser feita com delicadeza nos primeiros dias.

• No dia da cirurgia: escove os demais dentes com cuidado, evitando a região operada, e não faça bochechos.
• A partir do dia seguinte: retome a escovação dos outros dentes com escova macia. Perto da ferida, escove devagar e sem pressionar.
• Bochechos: use apenas o enxaguante ou a solução indicada pelo dentista, no momento e da forma orientados, deixando o líquido escorrer da boca em vez de cuspir com força.

Quanto aos remédios, o cirurgião-dentista pode prescrever analgésico, anti-inflamatório e, quando há indicação, antibiótico. Siga os horários e a duração do tratamento e não interrompa o antibiótico por conta própria, mesmo que se sinta melhor. Evite automedicação e não combine remédios sem orientação, principalmente se você usa medicamentos contínuos, tem alergias ou condições como pressão alta, diabetes ou uso de anticoagulante. Informe tudo isso antes da cirurgia e não suspenda nenhum remédio de uso contínuo sem conversar com o médico que o prescreveu.

Quando há pontos não absorvíveis, a remoção costuma ser feita em uma consulta de retorno cerca de uma semana depois. Os pontos absorvíveis se soltam sozinhos. Em ambos os casos, o retorno é o momento de avaliar como está a cicatrização.

O que é alveolite (alvéolo seco)

A alveolite acontece quando o coágulo se desfaz ou se desloca antes da hora, deixando o osso exposto. Costuma aparecer entre o segundo e o quarto dia após a extração, justamente quando o desconforto deveria estar diminuindo. É mais frequente em extrações de sisos inferiores, em cirurgias mais trabalhosas e em pessoas que fumam.

Os sinais mais comuns são:

• Dor intensa e latejante, que piora em vez de melhorar e pode irradiar para o ouvido, a têmpora ou o pescoço do mesmo lado.
• Gosto ruim na boca e mau hálito persistente.
• Alvéolo com aspecto vazio, sem o coágulo escuro no lugar.

A alveolite não se resolve com remédio caseiro nem com analgésico tomado por conta própria. O dentista precisa examinar, limpar a região com cuidado e, se for o caso, aplicar um curativo no local, além de ajustar a medicação para a dor. Por isso, entre em contato assim que perceber esses sinais.

Sinais de alarme

Procure atendimento de urgência ou um pronto-socorro, sem esperar a consulta de retorno, se houver:

• Inchaço que aumenta depois do terceiro dia ou se espalha em direção ao olho ou ao pescoço.
• Febre alta ou calafrios.
• Dificuldade para respirar ou para engolir.
• Sangramento que não para mesmo após 30 minutos de compressão firme com gaze.
• Saída de pus ou piora progressiva da dor e do inchaço.

Dificuldade para respirar ou engolir e inchaço que avança para o pescoço exigem atendimento imediato em pronto-socorro. Avise também o seu dentista se a dormência no lábio, no queixo ou na língua continuar depois do tempo em que o efeito da anestesia deveria ter passado. Essa situação precisa ser avaliada e acompanhada.

Um pós-operatório tranquilo começa antes da cirurgia: com avaliação clínica, exames de imagem quando necessários e um planejamento que considera a posição do dente, a sua saúde geral e a sua rotina. Nem todo siso precisa ser extraído, e essa decisão depende de avaliação individual.

Na Er Prime Odontologia, em Belo Horizonte, a Dra. Emanuelle Reis, cirurgiã-dentista (CRO-MG 43164), com quase 10 anos de experiência clínica, conduz cada consulta sem pressa, explica as etapas do procedimento e passa as orientações de cuidado de forma clara e por escrito, para que você saiba o que esperar em cada fase da recuperação. A extração é realizada com anestesia local para o seu conforto, e o acompanhamento do pós-operatório é combinado com você.

Se você tem dúvidas sobre o seu siso ou quer entender se a extração é indicada no seu caso, agende uma avaliação pelo WhatsApp (31) 98718-9233. O atendimento é com hora marcada, das 9h às 18h, na Rua Serenata, 17, bairro Nossa Senhora da Conceição, em Belo Horizonte/MG.