Levantamento de Seio Maxilar em Belo Horizonte

O levantamento de seio maxilar, também chamado de elevação do seio maxilar ou sinus lift, é uma cirurgia de enxerto ósseo feita na parte posterior da arcada superior, na região dos pré-molares e molares de cima. O objetivo é ganhar altura de osso para que essa área possa receber um ou mais implantes dentários com estabilidade.

O seio maxilar é uma cavidade cheia de ar que fica dentro do osso da face, logo acima das raízes dos dentes posteriores superiores. Ele é revestido por uma membrana fina, a membrana sinusal (ou membrana de Schneider). Quando um dente dessa região é perdido, dois processos costumam acontecer ao longo do tempo: o osso que sustentava a raiz é reabsorvido, e o seio maxilar tende a se expandir para baixo, ocupando parte do espaço onde antes havia osso. O resultado pode ser uma camada óssea muito fina entre a boca e o seio.

No procedimento, o cirurgião-dentista acessa essa região, descola e eleva cuidadosamente a membrana sinusal, procurando preservá-la íntegra, e preenche o espaço criado abaixo dela com material de enxerto. Com o tempo, esse material se integra e dá lugar a osso novo, formando a base necessária para o implante. É uma técnica consolidada na implantodontia, com indicação bem definida, mas que depende de exames e de planejamento cuidadoso.

A indicação principal é a falta de altura óssea na região posterior superior para instalar um implante com estabilidade. Isso não se percebe a olho nu: quem tem pouco osso nessa área geralmente não sente nada diferente. O diagnóstico vem da avaliação clínica associada a exames de imagem, em especial a tomografia computadorizada de feixe cônico, que mostra a altura e a largura do osso, a posição do seio maxilar e a condição da membrana.

Situações em que o levantamento costuma ser considerado:

• Perda de pré-molares ou molares superiores há bastante tempo, com reabsorção do osso.
• Extração de dentes posteriores superiores com raízes muito próximas do seio maxilar ou que já apresentavam perda óssea por doença periodontal ou infecção.
• Seio maxilar naturalmente amplo ou que se expandiu para baixo após a perda dos dentes.
• Desejo de substituir uma prótese removível parcial por implantes na parte de trás da arcada superior.
• Planejamento de reabilitação com implantes em que a altura óssea medida na tomografia é insuficiente para o implante adequado ao caso.

Nem todo caso com pouco osso precisa de levantamento. Dependendo da quantidade de osso remanescente, da mordida e das condições de saúde, podem existir alternativas, como implantes curtos, implantes em outra posição ou próteses sem implante. Cada alternativa tem vantagens e limitações próprias, e essa comparação faz parte da avaliação, discutida com você antes de qualquer decisão.

Existem duas formas principais de acesso ao seio maxilar, e a escolha depende sobretudo da altura de osso que ainda existe.

Técnica de janela lateral

Indicada quando há pouco osso remanescente ou quando é necessário um ganho maior de altura. O acesso é feito por uma pequena abertura na parede lateral do osso maxilar, por dentro da boca, na altura da bochecha. Por essa janela, a membrana é elevada e o enxerto é posicionado.

Técnica crestal (transalveolar)

Usada quando já existe uma quantidade moderada de osso e o ganho necessário é menor. O acesso é feito pelo próprio local onde o implante será instalado, com instrumentos que elevam a membrana por baixo, de forma menos invasiva. Muitas vezes o implante é colocado no mesmo tempo cirúrgico.

De modo geral, o tratamento segue estas etapas:

1. Avaliação inicial: conversa sobre histórico de saúde, medicamentos em uso, histórico de sinusite ou alergias respiratórias, e exame clínico da boca.
2. Exames de imagem: tomografia computadorizada para medir o osso e avaliar o seio maxilar. Em alguns casos, pode ser pedida avaliação com otorrinolaringologista antes da cirurgia.
3. Planejamento: definição da técnica, do tipo de material de enxerto, do momento de instalação do implante e da prótese provisória, quando houver.
4. Preparo: tratamento de focos de infecção na boca, orientações para o dia da cirurgia e prescrição de medicamentos, se indicada pelo dentista.
5. Cirurgia: realizada com anestesia local para o seu conforto. A gengiva é aberta, o acesso ao seio é feito pela técnica escolhida, a membrana é elevada com delicadeza e o espaço é preenchido com o enxerto.
6. Implante simultâneo ou em segundo tempo: se o osso existente permitir boa estabilidade, o implante pode ser instalado na mesma cirurgia. Caso contrário, aguarda-se a formação do novo osso.
7. Sutura e orientações: a gengiva é fechada com pontos e você recebe as orientações por escrito para os primeiros dias.
8. Retornos e nova imagem: consultas de controle, remoção dos pontos e, depois do período de cicatrização, novo exame para conferir o ganho ósseo antes do implante ou da prótese.

Os materiais de enxerto mais usados incluem osso do próprio paciente e substitutos ósseos de origem biológica ou sintética. A escolha é feita caso a caso, considerando o volume necessário e as condições de saúde.

O levantamento de seio maxilar existe para tornar possível um implante onde, sem ele, não haveria osso suficiente para sustentá-lo. Instalar um implante em altura óssea insuficiente aumenta o risco de falta de estabilidade, de falha na integração e de invasão do seio maxilar. Por isso, quando a tomografia mostra pouco osso, criar essa base costuma ser o caminho mais previsível para uma reabilitação fixa na parte de trás da arcada superior.

Repor os dentes posteriores tem importância funcional. São eles que fazem a maior parte da trituração dos alimentos e ajudam a distribuir as forças da mordida. Quando faltam, é comum:

• mastigar mais de um lado só, sobrecarregando outros dentes e a articulação;
• os dentes vizinhos se inclinarem para o espaço vazio;
• o dente de baixo, sem antagonista, se deslocar para cima (extrusão);
• a perda óssea continuar com o passar dos anos.

Adiar não costuma ser uma urgência, mas tem consequências. Quanto mais tempo a região fica sem dente, maior tende a ser a reabsorção do osso e a expansão do seio, o que pode exigir um enxerto maior ou limitar as opções de tratamento. Uma avaliação em BH, mesmo que você ainda não pretenda operar, ajuda a entender o cenário atual e a planejar o momento adequado para você.

Antes da cirurgia

• Informe todos os medicamentos que você usa, especialmente anticoagulantes, antiagregantes e medicamentos para osteoporose. Não suspenda nenhum deles por conta própria: qualquer ajuste é combinado com o médico que os prescreveu.
• Conte se tem ou teve sinusite, rinite, desvio de septo ou cirurgias no nariz.
• Se fuma, converse sobre parar ou reduzir: o tabagismo prejudica a cicatrização e a integração do enxerto.
• Faça uma refeição leve antes, salvo orientação diferente, e programe alguns dias de rotina mais tranquila.

Depois da cirurgia: o cuidado com o nariz

Nas primeiras semanas, o enxerto e a membrana sinusal precisam de estabilidade. Variações bruscas de pressão dentro do seio maxilar podem deslocar o material ou abrir a membrana. Por isso, as orientações mais importantes são:

• Não assoar o nariz com força, geralmente por cerca de duas semanas ou pelo período indicado pelo dentista. Se precisar, limpe o nariz com delicadeza, sem pressão.
• Espirrar com a boca aberta, para que o ar não seja empurrado para o seio.
• Evitar canudos, instrumentos de sopro, encher balões e fumar.
• Evitar mergulho e consultar o dentista antes de viagens de avião nas primeiras semanas.
• Evitar esforço físico intenso e não ficar com a cabeça abaixada por longos períodos nos primeiros dias.

Recuperação no dia a dia

• Compressas frias no rosto nas primeiras 48 horas ajudam a controlar o inchaço.
• Alimentação macia, morna ou fria, mastigando do lado oposto.
• Escovar os outros dentes normalmente e higienizar a área operada conforme a orientação recebida, sem bochechos vigorosos nos primeiros dias.
• Dormir com a cabeça um pouco elevada.
• Usar apenas os medicamentos prescritos, sem automedicação. O dentista pode indicar analgésico, anti-inflamatório, antibiótico e, em alguns casos, descongestionante, conforme cada situação.

É esperado algum inchaço, sensação de nariz congestionado, manchas roxas na bochecha e pequeno sangramento pelo nariz nos primeiros dias. Procure a clínica se notar saída de material granulado pelo nariz, secreção com mau cheiro ou dor que aumenta em vez de diminuir. Procure atendimento de urgência ou pronto-socorro em caso de inchaço que se espalha para o olho ou o pescoço, febre alta, dificuldade para respirar ou engolir, ou sangramento que não para.

Como toda cirurgia, o levantamento de seio maxilar tem riscos. Eles são reduzidos com planejamento cuidadoso e com os cuidados de recuperação, mas não eliminados. Os principais são:

• Perfuração da membrana sinusal: pode ocorrer durante a cirurgia. Pequenas perfurações muitas vezes são reparadas no próprio procedimento; em casos maiores, pode ser necessário interromper e repetir a cirurgia após a cicatrização.
• Sinusite pós-operatória: inflamação ou infecção do seio maxilar, que exige acompanhamento e tratamento.
• Infecção ou perda parcial do enxerto: pode reduzir o ganho de osso e levar à necessidade de um novo enxerto.
• Comunicação entre boca e seio maxilar, sangramento, hematoma e inchaço acima do esperado.
• Falha na integração do implante, mesmo com enxerto bem-sucedido.

Algumas condições contraindicam a cirurgia ou exigem preparo prévio:

• sinusite aguda ou crônica não tratada e outras alterações do seio maxilar;
• diabetes ou outras doenças sistêmicas sem controle;
• tabagismo intenso;
• radioterapia prévia na região da cabeça e pescoço;
• uso de alguns medicamentos para osteoporose ou para câncer que afetam o metabolismo ósseo;
• gestação, situação em que procedimentos eletivos costumam ser adiados.

Também há limitações: o volume de osso formado varia de pessoa para pessoa, o tempo de espera é maior do que o de um implante sem enxerto, e alguns pacientes precisarão de mais de uma etapa cirúrgica. Por isso o resultado depende de avaliação, de exames e dos cuidados em cada fase.

O tempo total varia bastante e depende da técnica, da quantidade de osso inicial, do material de enxerto e da sua cicatrização. Como referência geral:

• A recuperação dos sintomas da cirurgia costuma levar de alguns dias a cerca de duas semanas.
• Quando o implante é colocado junto com o enxerto, aguarda-se a integração do implante e do osso novo antes da prótese, o que em geral leva alguns meses.
• Quando o implante é feito em segundo tempo, o intervalo até a sua instalação costuma ser de alguns meses, muitas vezes entre quatro e nove meses. Depois disso, ainda há o período de integração do implante antes da coroa.

Esses intervalos são estimativas, não um cronograma fixo. A decisão de seguir para a próxima etapa é tomada com base no exame clínico e em nova imagem, que mostra se o osso formado tem volume e maturação adequados.

Depois que o implante e a prótese estão em função, o osso enxertado passa a se comportar como o restante do osso da região e precisa dos mesmos cuidados: higiene diária com escova, fio dental ou escova interdental, consultas periódicas de revisão e limpeza profissional, controle de hábitos como o apertamento dos dentes e atenção à saúde da gengiva ao redor do implante. A durabilidade varia conforme esses cuidados, a saúde geral e a carga da mordida. Se surgirem sintomas nasais persistentes, sangramento na gengiva ao redor do implante ou desconforto ao mastigar, vale antecipar a revisão.

Na Er Prime Odontologia, o levantamento de seio maxilar faz parte de um plano de reabilitação pensado como um todo, e não de uma cirurgia isolada. A primeira consulta é feita sem pressa: a Dra. Emanuelle Reis, cirurgiã-dentista e responsável técnica pela clínica (CRO-MG 43164), ouve seu histórico, examina a boca e solicita os exames necessários para medir o osso e avaliar o seio maxilar.

Com os exames em mãos, você recebe uma explicação clara do que foi encontrado, das opções possíveis (inclusive alternativas ao enxerto, quando existirem), das etapas previstas e do que se espera de cada uma. O planejamento é individual e considera sua saúde geral, sua rotina e o que é importante para você no resultado.

A Dra. Emanuelle Reis tem quase 10 anos de experiência clínica e mais de 5.000 pacientes atendidos ao longo da carreira, com áreas de atuação em odontologia estética e reabilitadora, clínica geral, ortodontia, endodontia, clareamento e implantes. O atendimento acontece em ambiente acolhedor e reservado, com acompanhamento próximo em cada retorno.

A clínica fica na Rua Serenata, 17, bairro Nossa Senhora da Conceição, em Belo Horizonte/MG, CEP 30250-000. O atendimento é com hora marcada, das 9h às 18h. Para agendar sua avaliação, envie uma mensagem pelo WhatsApp (31) 98718-9233.