Trauma Dentário em Belo Horizonte

Trauma dentário é qualquer lesão nos dentes e nas estruturas que os sustentam (gengiva, ligamento e osso) provocada por um impacto. As causas mais comuns são quedas, batidas durante esportes, acidentes de bicicleta ou de trânsito, brincadeiras de criança e mordidas em objetos duros. O impacto pode atingir apenas a coroa, que é a parte visível do dente, ou também a raiz e o osso ao redor, o que nem sempre aparece a olho nu.

Para facilitar a compreensão, os traumas costumam ser divididos em três grupos principais.

Fraturas

• Fratura de esmalte: pequena lasca na borda do dente, geralmente sem sensibilidade.
• Fratura de esmalte e dentina: perda de um pedaço maior, com exposição da camada amarelada interna e sensibilidade ao frio ou ao ar.
• Fratura com exposição da polpa: a quebra deixa à mostra um ponto rosado ou com sangramento, que corresponde ao nervo do dente.
• Fratura de raiz ou da coroa e raiz: a linha de fratura avança abaixo da gengiva e só pode ser confirmada com exame clínico e radiografia.

Dente deslocado (luxações)

• Concussão: o dente fica dolorido ao toque, mas não mexe nem muda de posição.
• Subluxação: o dente ganha um pouco de mobilidade, às vezes com sangramento na gengiva, sem sair do lugar.
• Luxação lateral: o dente é empurrado para frente ou para trás, muitas vezes alterando a mordida.
• Luxação extrusiva: o dente sai parcialmente do alvéolo e parece mais comprido que os vizinhos.
• Luxação intrusiva: o dente é empurrado para dentro do osso e parece mais curto ou desaparece parcialmente na gengiva.

Dente que saiu (avulsão)

Na avulsão, o dente sai inteiro da boca, com a raiz. Em dentes permanentes, é a situação em que o tempo até o atendimento e a forma de conservar o dente mais influenciam as chances de mantê-lo.

Toda pancada que atinge os dentes merece avaliação, mesmo quando parece pequena. Muitas lesões de raiz e de ligamento não causam dor imediata e só são percebidas no exame. Procure atendimento odontológico assim que possível se você notar:

• dente quebrado, lascado ou com a borda irregular;
• dente mole, torto ou fora da posição habitual;
• dente que saiu da boca, situação que pede atendimento imediato;
• dor ao morder ou sensação de que a mordida não encaixa como antes;
• sensibilidade forte ao frio, ao calor ou ao ar;
• sangramento na gengiva ao redor de um dente específico;
• cortes em lábio, língua, bochecha ou gengiva;
• em crianças, dente de leite que mudou de posição, entrou na gengiva ou ficou escuro.

Quando ir primeiro ao pronto-socorro

Se o acidente envolveu batida na cabeça e houve desmaio, vômito, confusão, sonolência fora do comum, dor de cabeça intensa ou alteração da visão, a prioridade é o pronto-socorro. O mesmo vale para sangramento que não para com compressão, dificuldade para respirar ou engolir, suspeita de fratura no rosto ou na mandíbula e cortes profundos. Nos dias seguintes, inchaço que se espalha em direção ao olho ou ao pescoço, ou febre alta, também pedem atendimento de urgência. O cuidado com os dentes pode ser feito logo depois. Se um dente permanente saiu da boca, mantenha-o em leite ou soro fisiológico durante esse atendimento e avise a equipe médica.

Ferimentos com terra, areia ou sujeira podem exigir a conferência da vacinação antitetânica com um médico.

O tratamento varia bastante conforme o tipo de lesão, a idade do paciente e o tempo desde o acidente. De forma geral, o atendimento segue esta sequência:

1. Conversa inicial: a dentista pergunta como, onde e quando o acidente aconteceu, se houve batida na cabeça, quais remédios a pessoa usa e como foi conservado o dente ou o fragmento, se for o caso.
2. Exame clínico: avaliação dos dentes atingidos e dos vizinhos, da mobilidade, da mordida, da gengiva, dos lábios e da língua, além de testes que ajudam a entender a resposta do nervo do dente.
3. Radiografias: mostram a raiz, o osso e possíveis fraturas que não aparecem a olho nu. Em alguns casos, pode ser necessário um exame de imagem complementar.
4. Diagnóstico e explicação: você entende o tipo de trauma, as opções de tratamento, os riscos de cada uma e o que esperar nas semanas seguintes.
5. Tratamento imediato: depende da lesão. Pequenas fraturas podem ser restauradas com resina ou receber a colagem do fragmento original. Quando a polpa fica exposta, pode ser feita a proteção do nervo ou o tratamento de canal. Dentes deslocados são reposicionados com anestesia local para o seu conforto e, quando necessário, estabilizados com uma contenção flexível colada aos dentes vizinhos. Dentes permanentes que saíram podem ser reimplantados, quando houver indicação, e estabilizados da mesma forma.
6. Medicação, quando indicada: a dentista pode prescrever analgésico, anti-inflamatório ou antibiótico conforme o caso, além de orientar a higiene local.
7. Retirada da contenção e consultas de controle: a contenção costuma permanecer por algumas semanas, em tempo definido pelo tipo de lesão (nas fraturas de raiz, o período pode ser maior), e o dente segue em acompanhamento com exames periódicos.

Dentes de leite que saem da boca não são recolocados, porque o reimplante pode prejudicar o dente permanente que está se formando logo abaixo. Nesses casos, o foco é proteger a criança e acompanhar a dentição.

No trauma dentário, o tempo faz diferença. Em um dente permanente que saiu da boca, as células da raiz que permitem a reinserção no osso se perdem rapidamente quando ficam secas. Quanto antes o dente é reimplantado ou conservado no meio adequado, maiores as chances de ele permanecer na boca.

Nas fraturas, a parte interna exposta do dente fica em contato com bactérias da saliva. Sem proteção, isso pode levar à inflamação e à infecção do nervo, transformando um tratamento simples em um tratamento de canal. Já os dentes deslocados que não são reposicionados podem cicatrizar fora do lugar, alterando a mordida e dificultando a correção depois.

Outro ponto importante é que algumas consequências do trauma são silenciosas. O nervo do dente pode perder a vitalidade sem nenhum sintoma, e a primeira manifestação pode ser um escurecimento, uma bolinha na gengiva ou um abscesso semanas ou meses depois. Também podem ocorrer reabsorções da raiz, que só aparecem nas radiografias de controle e, quando identificadas cedo, têm mais opções de manejo.

Em crianças, a avaliação do dente de leite atingido ajuda a acompanhar o dente permanente que está em formação, que pode apresentar manchas, alteração de forma ou atraso na erupção depois de um trauma mais forte.

Logo após o acidente

• Mantenha a calma e verifique se há sinais que exigem pronto-socorro, como os descritos acima.
• Lave a boca com água para enxergar melhor a região e faça compressão leve com gaze ou pano limpo onde houver sangramento.
• Uma compressa fria aplicada por fora do rosto, protegida por um pano, ajuda a reduzir o inchaço.

Se o dente quebrou

• Procure o pedaço que se soltou e guarde em um recipiente com um pouco de água ou soro fisiológico, para que não resseque.
• Leve o fragmento à consulta, pois em muitos casos ele pode ser colado de volta.
• Evite mastigar com o dente atingido e alimentos muito frios ou quentes até a avaliação.

Se o dente permanente saiu da boca

• Segure o dente pela coroa, a parte branca, sem tocar na raiz.
• Se estiver sujo, enxágue rapidamente em água corrente fria ou soro fisiológico, sem esfregar, sem escovar e sem secar.
• Se conseguir, recoloque o dente no lugar com cuidado e mantenha-o em posição mordendo um pano ou gaze limpa.
• Se não for possível recolocar, guarde o dente em leite, em soro fisiológico ou na saliva da própria pessoa, cuspida em um copo limpo. Não deixe o dente seco, não embrulhe em papel e evite guardar em água comum.
• Procure atendimento odontológico imediatamente. Quanto menos tempo o dente passar fora da boca, e principalmente fora de um meio úmido adequado, maiores as chances de mantê-lo.

Se o dente mexeu ou mudou de posição

Não tente forçar o dente de volta, evite morder com ele e procure avaliação no mesmo dia. O reposicionamento deve ser feito pelo dentista, com anestesia local e controle por radiografia.

O que evitar

Não aplique remédios, álcool ou produtos caseiros sobre a gengiva ou o dente, e não use medicamentos por conta própria. Se a dor estiver forte até a consulta, entre em contato com o dentista para receber orientação.

Depois do tratamento

• Prefira alimentos macios pelo período orientado, evitando morder com os dentes da frente.
• Escove com escova macia e cuidado, inclusive ao redor da contenção, e use bochecho antisséptico apenas se for indicado.
• Evite esportes de contato e o hábito de morder objetos até a liberação.
• Em crianças, os responsáveis devem ajudar na higiene e evitar o uso de chupeta quando houver orientação nesse sentido.
• Observe e comunique dor ao morder, inchaço, bolinha na gengiva ou mudança de cor do dente.

Mesmo com atendimento rápido e bem conduzido, o trauma dentário tem consequências que não dependem apenas do tratamento, mas da intensidade do impacto e da resposta de cada organismo. É importante conhecê-las com clareza:

• Escurecimento do dente: o dente pode ficar acinzentado, rosado ou amarelado semanas ou meses depois, por alterações no nervo ou por calcificação do canal.
• Perda da vitalidade do nervo (necrose): pode acontecer sem sintomas e exigir tratamento de canal para evitar infecção.
• Reabsorção da raiz: o organismo pode passar a reabsorver parte da raiz, especialmente após avulsões e luxações intrusivas, o que em alguns casos leva à perda do dente com o tempo.
• Anquilose: o dente reimplantado pode se fundir ao osso. Em crianças e adolescentes em crescimento, isso faz o dente parecer mais curto que os vizinhos com o passar dos anos.
• Fraturas de raiz e da coroa e raiz: conforme a altura e a direção da fratura, o prognóstico pode ser reservado e, em algumas situações, a extração é a alternativa mais segura.
• Restaurações e fragmentos colados: podem se soltar ou fraturar novamente, sobretudo diante de novos impactos ou do hábito de morder objetos.

Há também limitações para algumas condutas. O reimplante não é feito em dentes de leite e pode não ser indicado quando o dente ficou muito tempo fora da boca em meio seco, quando há fratura extensa do osso de suporte ou diante de determinadas condições de saúde. Essa decisão é sempre individual, tomada após exame clínico e radiográfico. Os procedimentos são realizados com anestesia local para o seu conforto, e eventuais desconfortos após o atendimento costumam ser controlados com a medicação prescrita.

Um dente que sofreu trauma precisa ser acompanhado mesmo quando parece bem. O impacto pode romper ou comprimir os pequenos vasos que entram pela ponta da raiz e nutrem o nervo. Em alguns casos, a circulação se recupera. Em outros, o nervo perde a vitalidade aos poucos, e os resíduos dessa alteração mudam a cor do dente por dentro. Por isso, o escurecimento costuma aparecer semanas ou meses depois, quando a pessoa já nem se lembra da pancada.

Nem todo escurecimento significa que o dente morreu. Uma coloração rosada ou acinzentada pode ser passageira, e um tom amarelado pode indicar calcificação do canal, que nem sempre exige tratamento. Por isso, a decisão se baseia nos testes de sensibilidade, nos sinais clínicos e nas radiografias de controle, e não apenas na cor.

Como funciona o acompanhamento

• As consultas de controle são marcadas em intervalos definidos conforme o tipo de lesão, geralmente mais próximas nas primeiras semanas e mais espaçadas depois.
• Em traumas mais graves, como avulsões e luxações intrusivas, o acompanhamento pode se estender por anos.
• Em cada consulta, são avaliados a mobilidade, a cor, a resposta do nervo, a gengiva e a raiz, com radiografias quando necessário.

Se o dente escurecer ou perder a vitalidade

O tratamento de canal pode ser indicado para controlar a infecção e preservar o dente. Depois, a cor pode ser trabalhada com clareamento interno, faceta ou coroa, conforme a estrutura restante e a avaliação estética. A durabilidade de restaurações, colagens e reabilitações varia de acordo com a extensão da lesão, a mordida e os cuidados diários.

Prevenção de novos traumas

Para quem pratica esportes de contato, artes marciais, ciclismo ou skate, o protetor bucal feito sob medida ajuda a reduzir o risco de novas lesões. Crianças com dentes da frente muito projetados também podem se beneficiar de uma avaliação ortodôntica.

Na Er Prime Odontologia, em Belo Horizonte, cada trauma é avaliado de forma individual. A consulta começa com uma conversa sem pressa sobre o acidente, seguida de exame clínico detalhado e dos exames de imagem necessários. A partir disso, você recebe uma explicação clara do tipo de lesão, das opções de tratamento, dos riscos envolvidos e do plano de acompanhamento nos meses seguintes.

O atendimento é conduzido pela Dra. Emanuelle Reis, cirurgiã-dentista, CRO-MG 43164, responsável técnica da clínica, com quase 10 anos de experiência clínica e mais de 5.000 pacientes atendidos ao longo da carreira. Entre as áreas de atuação da clínica estão clínica geral, endodontia, odontologia estética e reabilitadora, clareamento, ortodontia e implantes, o que permite cuidar desde o primeiro atendimento até eventuais etapas posteriores, como tratamento de canal, colagem de fragmento ou reabilitação estética de um dente que escureceu.

O ambiente é acolhedor e reservado, pensado para que você se sinta tranquilo em um momento que costuma gerar ansiedade, especialmente quando o paciente é uma criança.

• Endereço: Rua Serenata, 17, bairro Nossa Senhora da Conceição, Belo Horizonte/MG, CEP 30250-000.
• Horário: atendimento com hora marcada, das 9h às 18h.
• Agendamento: pelo WhatsApp (31) 98718-9233.

Se o acidente acabou de acontecer, envie uma mensagem pelo WhatsApp contando o que houve para receber orientação sobre o atendimento. Fora do horário de funcionamento, procure um serviço de urgência odontológica. Diante de sinais como batida na cabeça, sangramento que não para ou dificuldade para respirar ou engolir, vá direto ao pronto-socorro mais próximo.