Reimplante Dentário em Belo Horizonte

O reimplante dentário é o procedimento em que um dente permanente que saiu por completo do alvéolo (o encaixe do dente no osso), geralmente por queda, acidente ou pancada no rosto, é recolocado na posição original e mantido estável enquanto os tecidos de suporte cicatrizam. Na odontologia, a saída completa do dente é chamada de avulsão, e é uma das situações de urgência em que o tempo mais influencia o resultado.

Quando o dente sai da boca, a raiz carrega uma camada fina de células do ligamento periodontal, a estrutura que prende o dente ao osso. São essas células que permitem que o dente volte a se fixar. Se elas secarem, forem esfregadas ou ficarem muito tempo fora de um meio adequado, perdem a capacidade de se recuperar. Por isso, as primeiras atitudes, ainda no local do acidente, pesam tanto quanto o atendimento no consultório.

É importante separar duas situações. O reimplante vale para dentes permanentes. Dente de leite que caiu não é reimplantado, porque a recolocação pode lesar o germe do dente permanente que está se formando logo acima ou abaixo dele. Nesse caso, a criança também deve ser avaliada pelo dentista, mas a conduta é outra.

O reimplante é considerado quando um dente permanente sai inteiro da boca, com a raiz completa. Alguns sinais ajudam a reconhecer a situação:

• o dente saiu por completo, e no lugar dele ficou um espaço vazio, geralmente com sangramento;
• a peça encontrada tem coroa (a parte branca visível na boca) e raiz (a parte mais longa, que fica dentro do osso);
• a pessoa já tem dentes permanentes naquela região, o que em geral acontece nos dentes da frente a partir dos 6 a 8 anos de idade.

Se houver dúvida se o dente é de leite ou permanente, guarde o dente da mesma forma e leve-o à consulta. O cirurgião-dentista faz essa distinção pelo exame clínico e, quando necessário, por radiografia.

Quando a prioridade é o pronto-socorro

Antes de pensar no dente, observe o estado geral da pessoa. Procure o pronto-socorro primeiro se houver perda de consciência, mesmo breve, vômitos, confusão, sonolência fora do comum, dor de cabeça intensa, sangramento que não para com compressão, dificuldade para respirar ou engolir, ou suspeita de fratura no rosto ou no pescoço. Leve o dente guardado em leite ou soro e informe a equipe médica sobre ele.

O processo começa no local do acidente e continua no consultório. As etapas abaixo descrevem a conduta habitual; os detalhes variam conforme a avaliação de cada caso.

No local do acidente

1. Encontre o dente e segure pela coroa. Pegue somente pela parte branca, que fica visível na boca. Evite tocar na raiz.
2. Não esfregue a raiz. Se o dente estiver sujo de terra ou areia, enxágue rapidamente, por poucos segundos, com leite ou soro fisiológico (ou água corrente, se não houver outra opção). Não use escova, sabão, álcool nem papel para limpar.
3. Não deixe o dente secar. Coloque-o em um copo com leite ou em soro fisiológico. Na falta deles, a saliva da própria pessoa serve como alternativa por pouco tempo: o adulto consciente pode manter o dente entre a bochecha e a gengiva, sem mastigar. Isso não é indicado para crianças pequenas, pelo risco de engolir. Não guarde o dente em água, nem embrulhado em guardanapo ou papel.
4. Se um dentista orientar, o dente pode ser recolocado ali mesmo. Com o dente limpo, encaixe-o com delicadeza no espaço e peça para a pessoa morder um pano ou gaze limpa. Não force se houver resistência; nesse caso, mantenha o dente no leite ou no soro.
5. Procure atendimento odontológico imediato. Entre em contato com o seu dentista sem esperar o fim do dia. Se não conseguir atendimento rápido, vá a um pronto atendimento odontológico.

No consultório

1. Avaliação geral e da boca: histórico do acidente, tempo que o dente ficou fora da boca, como foi guardado, condições de saúde e exame dos tecidos ao redor.
2. Exame de imagem: radiografia da região para avaliar o osso e os dentes vizinhos e verificar se há fraturas.
3. Preparo do dente e do alvéolo: com anestesia local para o seu conforto, a raiz é limpa com soro, sem raspagem, e o alvéolo é irrigado com cuidado.
4. Recolocação: o dente é reposicionado com pressão suave, e a posição é conferida, inclusive com nova radiografia.
5. Contenção: o dente é unido aos vizinhos por uma contenção flexível, colada na face dos dentes, que o mantém estável durante a cicatrização, em geral por cerca de duas semanas, ou por mais tempo quando há fratura do osso.
6. Medicação e orientações: quando indicado, o dentista pode prescrever antibiótico, analgésico ou bochecho antisséptico, e orienta sobre a vacina antitetânica, que deve estar em dia, principalmente se o dente teve contato com terra.
7. Tratamento de canal, quando necessário: em dentes com a raiz completamente formada, o tratamento de canal costuma ser iniciado nas primeiras semanas após o reimplante. Em dentes jovens, com raiz ainda em formação, pode-se aguardar sinais de recuperação da polpa, com acompanhamento próximo.

O tempo é o fator que mais influencia o resultado do reimplante. As células que recobrem a raiz começam a sofrer assim que o dente sai do osso, e o ressecamento acelera essa perda. De forma geral, os melhores prognósticos estão nos dentes recolocados nos primeiros minutos ou mantidos úmidos em leite ou soro até o atendimento. Quando o dente fica seco por cerca de 60 minutos ou mais, a maior parte dessas células deixa de ser viável, e o objetivo do reimplante muda.

Mesmo quando o atendimento demorou, o reimplante ainda costuma ser considerado, sobretudo em pessoas jovens. Um dente reimplantado tardiamente tende a se fundir ao osso (anquilose) e pode, com os anos, ser substituído por osso. Ainda assim, ele preserva por um período o volume ósseo e a estética da região, o que ajuda no planejamento de uma reabilitação futura.

Adiar a procura por atendimento traz consequências práticas:

• menor chance de o dente voltar a se fixar de forma saudável;
• maior risco de reabsorção da raiz, um processo em que o organismo passa a desgastar a raiz do dente;
• risco de infecção na região;
• perda óssea no local, que pode tornar mais complexa uma reabilitação posterior, como prótese ou implante.

Por isso, a orientação é procurar atendimento no mesmo momento, sem esperar a dor diminuir ou o dia seguinte.

Os cuidados em casa ajudam a cicatrização e permitem que a contenção cumpra o seu papel. As orientações mais comuns incluem:

• Alimentação macia nas primeiras semanas, evitando morder com os dentes da frente e alimentos duros ou pegajosos.
• Higiene cuidadosa: escova macia após as refeições, com delicadeza na região da contenção, e bochecho antisséptico quando prescrito.
• Medicamentos somente conforme a prescrição, sem automedicação e sem remédios caseiros aplicados sobre a gengiva.
• Evitar esportes de contato e atividades com risco de nova pancada até a liberação do dentista. Para quem pratica esportes, o protetor bucal passa a ser recomendado.
• Não mexer na contenção com a língua, os dedos ou objetos.
• Comparecer às revisões na data marcada, inclusive para a remoção da contenção.

Um leve desconforto, sensibilidade ao morder e gengiva inchada nos primeiros dias são esperados. Entre em contato com o dentista se houver piora da dor, dente amolecido depois da remoção da contenção, mudança de cor do dente, pus ou uma bolinha na gengiva.

Sinais de alarme

Procure atendimento de urgência ou pronto-socorro em caso de inchaço que se espalha para o olho ou o pescoço, febre alta, dificuldade para respirar ou engolir, ou sangramento que não para com compressão.

O reimplante é a primeira opção para um dente permanente que saiu inteiro, mas não há como prever com certeza o resultado. Ele depende do tempo fora da boca, do meio em que o dente foi guardado, da idade, do estágio de formação da raiz e da saúde do dente e da gengiva antes do acidente.

Riscos e possíveis complicações

• Necrose da polpa: o nervo do dente pode não se recuperar, o que leva ao tratamento de canal.
• Reabsorção inflamatória: a raiz pode ser desgastada de forma rápida quando há infecção, por isso o acompanhamento com radiografias é tão importante.
• Anquilose e reabsorção por substituição: o dente se funde ao osso e a raiz vai sendo trocada por osso ao longo dos anos. Em crianças e adolescentes em crescimento, o dente pode parecer mais curto que os vizinhos com o tempo.
• Perda do dente no médio ou longo prazo, mesmo com todos os cuidados.
• Alteração de cor da coroa.

Quando o reimplante não é feito

• Dentes de leite: não são reimplantados, para proteger o dente permanente em formação.
• Dente com cárie extensa, fratura importante da raiz ou doença periodontal avançada, que já comprometiam a sua permanência.
• Condições de saúde que tornem o procedimento arriscado, como algumas situações de imunidade muito baixa ou doenças cardíacas graves, sempre avaliadas caso a caso e, se necessário, com o médico.
• Lesões associadas mais graves, que precisam ser tratadas antes.

Quando o reimplante não é possível ou não evolui bem, existem alternativas de reabilitação, discutidas de acordo com a idade e o momento de cada pessoa.

Não existe um prazo fixo de duração para um dente reimplantado. Alguns permanecem estáveis por muitos anos; outros apresentam reabsorção e precisam ser substituídos mais adiante. A durabilidade varia conforme as condições do acidente, a resposta do organismo e os cuidados ao longo do tempo.

O acompanhamento faz parte do tratamento. Em geral, ele envolve:

• revisões nas primeiras semanas, incluindo a remoção da contenção;
• consultas com exame clínico e radiografia ao longo dos primeiros meses, período em que a maioria das complicações costuma aparecer;
• revisões periódicas, em geral anuais, por alguns anos, mesmo que o dente pareça normal.

Em crianças e adolescentes, o acompanhamento observa também o crescimento dos ossos da face, porque um dente anquilosado pode ficar desalinhado em relação aos vizinhos. Nesses casos, o planejamento futuro é feito com antecedência, para preservar o osso da região até o momento adequado de outra reabilitação.

Depois de um trauma, vale ainda avaliar os dentes vizinhos, que também podem ter sido atingidos sem apresentar sinais imediatos.

Na Er Prime Odontologia, em Belo Horizonte, o atendimento ao trauma dentário segue a mesma linha das demais consultas: escuta atenta, exame cuidadoso e explicação clara de cada decisão. A responsável técnica é a Dra. Emanuelle Reis, cirurgiã-dentista (CRO-MG 43164), com quase 10 anos de experiência clínica e mais de 5.000 pacientes atendidos ao longo da carreira.

Diante de um dente que caiu, a avaliação individual considera o tempo fora da boca, o modo como ele foi guardado, a idade, o histórico de saúde e o exame de imagem. A partir disso, a Dra. Emanuelle explica o que é possível fazer, os riscos envolvidos e como será o acompanhamento. Quando há tratamento de canal ou reabilitação a planejar depois, essas etapas são discutidas com calma, dentro das áreas de atuação da clínica, que incluem clínica geral, endodontia, odontologia estética e reabilitadora e implantes.

A clínica fica na Rua Serenata, 17, bairro Nossa Senhora da Conceição, Belo Horizonte/MG, CEP 30250-000, e atende com hora marcada, das 9h às 18h. Em caso de dente permanente que saiu, entre em contato pelo WhatsApp (31) 98718-9233 assim que possível, já com o dente guardado em leite ou soro. Fora desse horário, ou se não conseguir contato a tempo, procure o pronto atendimento odontológico mais próximo, porque o tempo conta a favor do dente.