Sutura Oral em Belo Horizonte

A sutura oral é a técnica de aproximar e manter unidas as bordas de uma ferida dentro da boca com fios cirúrgicos, os conhecidos pontos. Ela pode ser feita na gengiva, na mucosa da bochecha, no assoalho da boca, na língua, no palato ou na parte interna dos lábios. O objetivo é estabilizar os tecidos enquanto o próprio organismo faz a cicatrização, que na boca costuma ser relativamente rápida graças à boa irrigação sanguínea da região.

Os pontos não fecham a ferida sozinhos. Eles posicionam o tecido no lugar certo, ajudam a controlar o sangramento, protegem o coágulo e reduzem a exposição do osso e das camadas mais profundas. Quem cicatriza é o corpo. Por isso, a qualidade da sutura e os cuidados em casa caminham juntos.

Fios absorvíveis e não absorvíveis

Existem dois grandes grupos de fio usados na odontologia:

• Fios absorvíveis: são degradados pelo organismo ao longo do tempo e, em geral, não precisam ser retirados. Exemplos de materiais são o categute e polímeros sintéticos como a poliglactina e o ácido poliglicólico. O tempo até se soltarem ou se dissolverem varia conforme o material, a espessura e a região, podendo levar de alguns dias a algumas semanas.
• Fios não absorvíveis: permanecem no local até serem removidos pelo dentista. Os mais comuns são a seda, o náilon (poliamida), o polipropileno e o PTFE. Costumam ser escolhidos quando se deseja mais controle sobre o tempo em que o ponto fica no lugar e sobre a tensão do tecido.

Não existe um fio ideal para todos os casos. A escolha leva em conta o tipo de procedimento, a espessura da gengiva, a facilidade de retorno ao consultório, o acúmulo de placa no fio e a forma como os tecidos devem cicatrizar. Fios trançados, por exemplo, são fáceis de manusear, mas tendem a reter mais resíduos do que os fios lisos de um único filamento.

Os pontos na boca são indicados sempre que as bordas de uma ferida precisam ser aproximadas para cicatrizar de forma mais previsível. As situações mais frequentes são:

• Extrações dentárias, principalmente de dentes do siso, dentes inclusos ou extrações que exigem abertura da gengiva.
• Cirurgias de implante dentário, enxertos ósseos e enxertos gengivais.
• Cirurgias na gengiva, como gengivoplastia, gengivectomia e alguns procedimentos periodontais.
• Frenectomia e remoção de pequenas lesões, cistos ou fragmentos para biópsia.
• Ferimentos por trauma, como mordidas acidentais, quedas, batidas no rosto ou acidentes esportivos que cortam lábio, língua ou gengiva.

Nem todo corte na boca precisa de ponto. Feridas pequenas, superficiais e com bordas próximas muitas vezes cicatrizam bem sozinhas. Já cortes mais profundos, com bordas afastadas, sangramento persistente, retalho de tecido solto ou localizados em áreas de muito movimento, como a língua e o lábio, tendem a se beneficiar da sutura. Somente o exame clínico define se o ponto é necessário.

Em ferimentos, alguns sinais pedem atendimento rápido: sangramento que não diminui com pressão firme por alguns minutos, corte que atravessa o lábio ou atinge a pele do rosto, dente quebrado, mole ou deslocado e suspeita de fratura. Lesões extensas na face ou associadas a outros traumas devem ser avaliadas em pronto-socorro. Em ferimentos sujos, como quedas na rua, também vale verificar com o médico a situação da vacina contra o tétano.

A sutura costuma ser a etapa final de uma cirurgia, mas também pode ser o procedimento principal, no caso de um ferimento. De forma geral, o passo a passo é este:

1. Avaliação da ferida: o dentista examina a extensão, a profundidade, a presença de corpo estranho, dente envolvido ou sinais de infecção, e confere sua saúde geral, os medicamentos em uso e possíveis alergias. Em traumas, pode ser solicitada radiografia.
2. Anestesia local: a região é anestesiada para o seu conforto. Durante o procedimento, é comum sentir pressão e toque, enquanto a anestesia reduz a sensibilidade dolorosa da área. Se sentir incômodo, avise: a anestesia pode ser complementada.
3. Limpeza e preparo: a área é lavada com soro fisiológico, resíduos são removidos e, quando necessário, as bordas são regularizadas para permitir um fechamento adequado.
4. Escolha do fio e da técnica: definem-se o tipo de fio (absorvível ou não), a espessura e o padrão de ponto, como pontos simples separados, pontos contínuos ou em formato de colchoeiro, de acordo com a área e a tensão do tecido.
5. Aproximação das bordas: os pontos são dados com tensão suficiente para manter o tecido em posição, sem apertar a ponto de comprometer a circulação local.
6. Conferência do sangramento: após a sutura, costuma-se pedir que você morda uma gaze por alguns minutos para ajudar a estabilizar o coágulo.
7. Orientações e retorno: você recebe as recomendações de cuidado, a prescrição de medicamentos quando indicada e a data da revisão ou da remoção dos pontos.

O tempo de procedimento varia bastante. Alguns pontos levam poucos minutos, enquanto suturas mais extensas fazem parte de uma cirurgia mais longa, planejada com antecedência.

Quando bem indicada, a sutura favorece uma cicatrização mais organizada. Ela ajuda a:

• controlar o sangramento e proteger o coágulo, que é a base da cicatrização após uma extração;
• cobrir osso, enxertos ou implantes, reduzindo a exposição a bactérias e restos de alimento;
• diminuir a chance de a ferida se abrir com a fala, a mastigação e os movimentos da língua;
• favorecer um contorno de gengiva mais harmônico, importante principalmente na região dos dentes da frente;
• reduzir o desconforto, já que uma ferida aberta tende a incomodar mais ao comer.

Adiar o atendimento de um ferimento que precisava de ponto pode levar a cicatrização mais lenta, maior chance de infecção e cicatriz irregular, especialmente no lábio e na língua. Em geral, uma ferida limpa suturada nas primeiras horas tem evolução mais favorável. Uma ferida que já passou de muitas horas, ou que está contaminada, pode exigir conduta diferente, e às vezes o dentista opta por não fechá-la completamente para permitir a drenagem.

No pós-operatório, deixar de comparecer à revisão também tem consequências. Fios não absorvíveis esquecidos acumulam placa, irritam a gengiva e podem favorecer inflamação local.

Antes do procedimento

• Informe todos os medicamentos em uso, principalmente anticoagulantes, antiagregantes e remédios para pressão ou diabetes. Não suspenda nenhum por conta própria: qualquer ajuste é feito com o médico que os prescreveu.
• Conte sobre alergias, inclusive a anestésicos, antibióticos ou látex.
• Em cirurgias programadas, faça uma refeição leve antes, a menos que receba outra orientação.

Nas primeiras 24 horas

• Mantenha a gaze mordida pelo tempo indicado.
• Evite bochechos vigorosos, cuspir com força e usar canudo, pois a sucção pode deslocar o coágulo.
• Se for orientado, aplique compressa fria no rosto, em intervalos, para ajudar a controlar o inchaço.
• Prefira alimentos frios ou mornos, pastosos e macios, mastigando do lado oposto.
• Repouse com a cabeça um pouco elevada e evite esforço físico.

Nos dias seguintes

• Escove os dentes normalmente, com escova macia e muito cuidado na região dos pontos, sem esfregar o fio.
• Use enxaguante, como a clorexidina, apenas se prescrito, e da forma indicada.
• Não puxe, corte ou mexa nos pontos com a língua, os dedos ou objetos.
• Evite cigarro, cigarro eletrônico e bebida alcoólica, que atrapalham a cicatrização.
• Tome os medicamentos exatamente como o dentista prescreveu. Quando indicado, ele pode receitar analgésico, anti-inflamatório ou antibiótico. Evite a automedicação.

É comum sentir algum desconforto, leve inchaço e pequena saída de sangue misturado à saliva nos primeiros dias. Esses sinais tendem a diminuir de forma progressiva. A sensação de fio na língua também é normal e costuma incomodar menos com o passar dos dias.

A sutura oral é um procedimento rotineiro, mas, como toda intervenção, tem riscos e limitações que você deve conhecer.

Possíveis intercorrências

• Ponto que se solta antes do tempo: pode acontecer pela mastigação, pelo movimento da língua ou, no caso dos fios absorvíveis, pela própria degradação do material. Muitas vezes não traz prejuízo, mas deve ser comunicado ao dentista.
• Abertura da ferida (deiscência): as bordas se afastam e a cicatrização fica mais lenta. Pode exigir nova avaliação.
• Infecção local: mais provável em feridas contaminadas, em fumantes e em quem tem dificuldade de higiene.
• Acúmulo de placa no fio e irritação da gengiva ao redor, sobretudo com fios trançados.
• Reação ao material, que é incomum.
• Cicatriz mais visível em ferimentos de lábio, especialmente quando o corte envolve a pele.

Sinais de que algo não vai bem

• Dor que aumenta depois do terceiro dia, em vez de diminuir.
• Inchaço que cresce após os primeiros dias.
• Pus, mau cheiro ou gosto ruim persistente.
• Ponto solto com ferida aberta ou osso aparente.
• Dormência que não passa depois do fim do efeito da anestesia.

Nesses casos, entre em contato com o dentista responsável. Procure um pronto-socorro ou atendimento de urgência imediatamente se houver sangramento que não para mesmo com pressão firme, inchaço que se espalha para o olho ou o pescoço, febre alta, dificuldade para respirar ou para engolir.

Contraindicações e situações que pedem atenção

Não há uma contraindicação absoluta à sutura em si, mas algumas situações mudam a conduta: feridas com infecção ativa ou abscesso, que muitas vezes precisam ser drenadas antes; feridas muito contaminadas ou antigas; uso de anticoagulantes; diabetes descompensado; imunossupressão; e alergia a algum material. Nesses cenários, o planejamento é individual e, quando necessário, feito em conjunto com o médico do paciente.

O tempo em que os pontos permanecem na boca depende do tipo de fio, da região e de como a cicatrização evolui. Não existe um prazo único.

• Fios não absorvíveis costumam ser removidos em uma consulta de retorno, frequentemente entre 7 e 14 dias após o procedimento, conforme a avaliação do dentista.
• Fios absorvíveis se soltam ou se dissolvem sozinhos. Ainda assim, uma revisão pode ser marcada para conferir a cicatrização e retirar restos de fio que permaneçam.

A mucosa da boca fecha relativamente rápido, mas a cicatrização completa dos tecidos mais profundos e do osso, quando envolvido, leva mais tempo. Por isso, mesmo depois da retirada dos pontos, siga as orientações de alimentação e higiene pelo período indicado.

O acompanhamento serve para verificar se a ferida fechou bem, se há sinais de inflamação ou infecção e se o tecido está se organizando como esperado. Em cirurgias de implante e enxerto, as revisões seguem um cronograma próprio, definido no plano de tratamento. Se algum ponto incomodar muito, machucar a bochecha ou a língua, ou se soltar cedo, não espere a data marcada: avise o consultório.

Na Er Prime Odontologia, em Belo Horizonte, a sutura é tratada como parte do cuidado com a sua recuperação, e não como um detalhe no fim do procedimento. O atendimento é conduzido pela Dra. Emanuelle Reis, cirurgiã-dentista, CRO-MG 43164, que soma quase 10 anos de experiência clínica e mais de 5.000 pacientes atendidos ao longo da carreira.

Antes de qualquer cirurgia, há uma avaliação individual com conversa sobre sua saúde, exame clínico e, quando necessário, exames de imagem. A partir disso, o planejamento define a técnica, o tipo de fio mais adequado para o seu caso e o cronograma de revisões. Cada etapa é explicada com clareza, em consultas sem pressa e em um ambiente acolhedor e reservado, para que você saiba o que esperar e como cuidar dos pontos em casa.

Ao final, você recebe as orientações de pós-operatório e já sai com a data de retorno combinada para a remoção dos pontos ou a revisão da cicatrização. Dúvidas que surgirem durante a recuperação podem ser levadas ao consultório.

A clínica fica na Rua Serenata, 17, bairro Nossa Senhora da Conceição, Belo Horizonte/MG, CEP 30250-000. O atendimento é com hora marcada, das 9h às 18h, e o agendamento é feito pelo WhatsApp (31) 98718-9233.